Ендокринна офтальмопатія в даний час вважається повністю самостійним захворюванням. Але до цих пір багато хто думає, що при захворюваннях щитовидної залози один із симптомів ендокринна офтальмопатія. Поразка очей дуже часто супроводжує захворювання щитовидної залози як з гіпофункцією (зниженням роботи щитовидної залози), так і з гіперфункцією (підвищенням активності щитовидної залози), але не багато хто знає, що дана патологія може виникати на тлі здорової щитовидної залози.

Саме тому вчені припустили, що це захворювання можливо і не пов'язано з роботою самої залози, а мають зовсім іншу природу. У даній статті нам з вами належить розібратися в цьому не простому захворюванні. Отже, почнемо ...

Ендокринної офтальмопатією називають патологію аутоімунного характеру, для якої характерні набряки, лімфоцитарна інфільтрація і фіброзні зміни окорухових м'язів і ретробульбарной клітковини. Варто зауважити, що ця хвороба дуже часто супроводжує така поразка щитовидної залози, як дифузний токсичний зоб.

Причини ендокринної офтальмопатії
На думку фахівців, аутоімунний процес призводить до диференціювання преадіпоціти ретробульбарной клітковини в адипоцити, які здійснюють активізацію рецепторів до тиреотропного гормону. Після цього клітковина инфильтрируется Т-лімфоцитами, які беруть участь в імунній запаленні. Вплив прозапальних цитокінів сприяє надлишковому синтезу кислих гликозамингликанов. В результаті їх виражених гідрофільних властивостей в ретробульбарной клітковині розвивається набряк. Надалі відбувається розвиток фіброзних змін.

Фаза активного запалення характеризується запальними змінами в ретробульбарной клітковині. При цьому відзначається збільшення її обсягу, що супроводжується екзофтальмом. У важких випадках виникає здавлення зорового нерва.

Неактивна фаза характеризується затиханням запальних явищ. При важкій ендокринної офтальмопатії має місце розвиток фіброзних змін.
Як поставити діагноз «ендокринна офтальмопатія»?

При даному захворюванні можливий розвиток декількох груп симптомів. Поразка ока виникає через порушення вегетативної іннервації. Зміна ретробульбарной клітковини призводять до розвитку екзофтальм.

Досить часто захворювання починається з відчуття «піску» в очах, сльозотечі і світлобоязні. Поразка окорухових м'язів супроводжується двоїнням, неможливістю відведення очей. У важких випадках відбувається поява косоокості. У більшості випадків, для ендокринної офтальмопатії характерно легкий перебіг.
Основне значення в діагностиці ендокринної офтальмопатії приділяється наявності супутнього дифузного токсичного зобу, але можливий розвиток і при аутоімунному тиреоїдиті. Для підтвердження діагнозу показано проведення ультразвукового дослідження орбіт. Воно сприяє виявленню характерного потовщення глазодвигательной мускулатури.

Крім того, можливе використання магнітно-резонансної томографії. Основним показанням до проведення цього дослідження вважається наявність вираженого екзофтальму. Метою проведення МРТ вважається виняток ретробульбарной пухлини. Дану патологію необхідно відрізняти від таких захворювань, як ретробульбарні пухлини, інфільтративні поразки очниці, міастенія і пр.

Як лікують ендокринну Офтальмопатія?
На вибір лікування ендокринної офтальмопатії впливає тяжкість захворювання і його активність. Спільними заходами при будь-якому варіанті захворювання називають відмову від куріння, використання затемнених очок, підтримку нормальної діяльності щитовидної залози, застосування препаратів «штучно сльози». Легка ендокринна офтальмопатія є показанням до спостереження без будь-яких активних дій.

При помірній тяжкості хвороби в активній фазі рекомендується здійснення протизапального лікування глюкокортикостероїдами (преднізолон). Крім того, можна скористатися рентгенотерапією на область очних ямок. Неактивна фаза є показанням до проведення реконструктивних операцій. Йдеться про операції на повіках, декомпресії орбіт і пр.
Основними заходами при важкій ендокринної офтальмопатії вважаються використання ударних доз глюкокортикостероїдів та проведення декомпресії орбіт.