Дитячі хвороби

 

Добірка статей:

Алергічні захворювання у дітей

 

Під алергією розуміють реакцію підвищеної чутливості на різні речовини. Алергії небезпечні тільки для відповідно сприйнятливих людей. Алергія у дітей частіше проявляється у вигляді полінозу, бронхіальної астми та нейродерміту; рідше харчовою алергією, кропив'янкою та алергію на отруту комах. Алергія зустрічається сьогодні приблизно в 20 - 25 % дітей і підлітків, але не завжди вона має тяжкий перебіг. Найбільш частими алергенами є пилок, домашні пилові кліщі, шерсть тварин, отрута комах і т.д., список може бути довгий. Під час алергічної реакції можуть вражатися різні органи, а протягом мати різноманітний характер. В перші два роки життя переважають харчові алергії і шкірні хвороби, приблизно 30 -40 % цих дітей пізніше можуть страждати від бронхіальної астми.

 

Виникнення алергії
Спадковість відіграє велику роль у виникненні алергії. Чим більше родичів першої лінії (батько, мати, брати і сестри) страждають від алергії, тим більше ризик виникнення її у новонародженого. Якщо обоє батьків мають алергічний риніт, тобто ризик у 80 %, що у їх спільної дитини розвинеться алергія; якщо схильний лише один з батьків, то ризик становить 30 %.

 

 

Якщо в сім'ї немає алергії, то ризик становить приблизно 15 %. Якась певна алергія, наприклад кропив'янка або алергічний риніт, не може передаватися у спадок, тільки схильність до алергічної реакції. Новонароджений не має повністю розвинену захисну систему, організм поступово вчиться захищатися проти нових чужорідних речовин і перші профілактичні заходи слід проводити в цей період життя.

 

Негативні фактори, такі як куріння, передчасне народження, рання відмова від грудного вигодовування, рання сенсибілізація до алергенним харчових продуктів (коров'яче молоко або білок курячих яєць), місяць народження, стать, пасивне куріння, погані соціальні умови, шкідливі речовини в повітрі, неповноцінне лікування, постійний контакт з алергеном і відмова від імунотерапії, є факторами ризику. Надмірне дотримання чистоти так само не завжди відіграє позитивну роль, як профілактична міра.

 

Ранні ознаки алергії
Такі скарги можуть натякати на алергію: епізодичне і нападоподібне поява кашлю; задишка або свист при диханні; проблеми з шкірою, наприклад нейродерміт в ранньому віці; нежить; задишка після невеликих фізичних навантажень. Варто звернути особливу увагу, якщо скарги виражені в певний час року.
Існує одна з актуальних теорій, так зване гігієнічний стан: тому діти сьогодні живуть в бідному на збудники оточенні, без глистових інвазій, відносно малим контактом з вірусами і бактеріями, імунна система може бути спрямована проти організму господаря. Діти, які часто мали в перший рік життя вірусні інфекції верхніх дихальних шляхів, рідко набувають астму. Діти, які виросли на фермі і мали постійний контакт з тваринами, які там утримувалися, страждають астмою в два рази рідше, ніж діти, які росли в таких же умовах, але не мали контакту з тваринами. Важливий захисний фактор від алергії в цьому спостереженні - це проживання в постійному контакті з тваринами.

 

Діагноз
Постановка діагнозу у дітей важче, ніж у дорослих. Важливий опитування батьків, що страждає алергією дитини та інформація про умови проживання в родині, іноді залежність між причинами і симптомами очевидна (наприклад, астма після контакту з кішкою). Так само характер скарг грає роль: нападоподібний, періодичний, сезонний або цілорічний, пов'язаний з певним місцем перебування. Ведення щоденника скарг з відмітками в календарі надає велику допомогу. В залежності від симптомів, дитина обстежується на певну алергію.
Для постановки діагнозу в розпорядженні є різні тести (шкірний тест, аналіз крові, провокаційний тест). Варто відзначити, що немає суворої залежності між скаргами і тестами на алергію.

 

Позитивний тест не завжди вказує на те, що це алергія. Тест на алергію рекомендують проводити з трьох років, тільки при обгрунтованій підозрі на певну алергію можливо раніше.
При шкірному тестуванні досліджують реакцію на шкірі. При так званому Prick-Тесті, краплю з можливим алергеном переносять на шкіру і роблять маленьку подряпину голкою. Через десять хвилин оцінюють реакцію на шкірі. При внутрішньошкірному тесті невелика частина речовини вводиться в шкіру; при цьому, можуть бути тестовані різні концентрації алергену. Тест за допомогою містить алерген пластиру здійснюється приклеюванням його на 48 годин. Через 48 - 72 години результат може бути оцінений.
При аналізі крові, досліджуються антитіла, так звані імуноглобуліни Е (IgE). Він може точно встановити, на підставі показників IgE, схильність до алергії. Далі досліджують кров на наявність специфічного IgE, який з'являється тільки у відповідь на певний алерген. Важливо точно встановити, що дитина реагує. Висота концентрації антитіл не залежить від симптомів хвороби та їх вираженості. Клінічна значущість результатів тестів виявляється на підставі аналізу загальної картини.

 

При провокаційному тесті, досліджуються реакції одного окремого органу. Алерген контактує зі слизовою носа або кон'юнктивою ока, але не потрапляє у верхні дихальні шляхи. Провокаційний тест може призвести до сильної алергічної реакції, можливо шоку. Він повинен проводитися у відповідно обладнаному місці.

 

Симптоми
Алергія у дітей проявляється завдяки вивільненню з відповідальних клітин сильнодіючої речовини гістаміну. З його допомогою відбувається ряд реакцій: вони можуть проявлятися як шкірні висипання, алергічний риніт або астма, у важких випадках може призвести, перш за все, при укусі комахи, до так званого анафілактичного шоку з гострою дихальною недостатністю і порушенням роботи серцево-судинної системи. Тому хворим слід, наприклад, з алергією на бджолину отруту, завжди з собою мати препарати першої допомоги.
Алергічні реакції можуть вражати велика кількість органів, найчастіші це очі, шкіра, органи дихання, травний тракт. Реакції можуть мати раптовий початок або переходити в хронічний перебіг. На шкірі можна бачити зміни з чіткими кордонами, свербіння шкіри, а так само поширене почервоніння шкіри (Екзема, Нейродерміт). В області очей можна бачити набряклі повіки, запалену кон'юнктиву; дихальна система може реагувати як алергічний риніт, або у вигляді симптомів астми. При ураженні травного тракту може з'явитися пронос і коліки в животі.

 

У багатьох алергіків спочатку з'являється алергічний риніт і пізніше алергічна астма. Говорять при цьому про зміну поверху: симптоми зміщуються так сказати на один поверх нижче, від носа до бронхів.
Так само алергія у дітей характеризується часом появи симптомів. Є алергія негайного типу, реакція виникає через кілька секунд після контакту, і алергія сповільненого типу реакція розвивається до декількох днів, частіше при контактній алергії або алергії на ліки.

 

Види алергії
Алергічний риніт
Алергічний риніт - це найчастіше алергічна реакція на пилок, який потрапляє на слизову оболонку носа, горла та очей і викликає свербіж, набряк, сльозоточивість і нежить. У разі чутливості людини до пилку контакт її зі слизової викликає імунну реакцію. Слизова оболонка червоніє. Ніс може набрякати, набряк кон'юнктиви веде до запалення. Алергічний риніт завжди обмежений часом року, тому що пов'язаний з цвітінням рослин. Пилок, що викликає алергію, розноситься вітром в період з квітня до червня. Сонце, сила вітру і вологість повітря впливають на концентрацію пилку в повітрі. Якщо алергічний риніт не лікувати, то він може перейти в бронхіальну астму.

 

Алергія на сонце
Приблизно 10 - 20 % людей страждає від алергії на сонце, включаючи дітей. Після попадання сонячних променів на відкриту ділянку тіла, алергія у дітей (фото представлено на сайті) проявляється у вигляді сильного свербежу і появою так званих пустул і бульбашок. Страждають частіше люди з чутливою, світлою шкірою. Важливе правило профілактики - це давати обережно звикати відкритим ділянкам тіла до сонця і застосовувати спеціальні сонцезахисні креми. Додатково для запобігання розвитку алергії можна вдатися до допомоги ліків.

 

 

Приміром, є комбіновані препарати фолієвої та нікотинової кислот, які можна застосовувати в профілактичних цілях. Починають їх застосовувати приблизно за три дні перед інтенсивним сонячним опроміненням. Так само антигістамінні препарати, а при необхідності і глюкокортикоїдні, добре допомагають. Що б зменшити симптоми, рекомендують охолоджуючий гель, який містить знімає подразнення антигістамінний препарат.

 

Алергія на отруту комах
Укус оси або бджоли може спричинити небезпечну для життя реакцію. Симптоми проявляються як кропив'янка, набряки на обличчі, блювання, діарея, напад астми або небезпечне для життя стан шоку. В якості профілактики алергії служить прийом медикаментів для зниження чутливості до алергенів, застосування антимоскитні сітки, а прогулянки по полю здійснюються тільки у взутті. В екстрених випадках рекомендується застосовувати, наприклад «Epipen» (адреналін в автоматичному шприці), який алергік повинен завжди мати при собі.

 

 

Лікарська алергія
Ліки, які часто викликають побічні ефекти у вигляді алергії - це антибіотики, анальгетики та седативні засоби. Так само можуть викликати алергію багато компонентів ліків, до них відносяться: барвники, зв'язуючий матеріал, ртуть, золото, броміди, нікель, йод, інсулін, місцеві анестетики. Дана алергія у дітей може призвести до тяжких реакцій: падіння артеріального тиску, бронхіальна астма, шкірні висипання або шок. Якщо з'являються такі симптоми після прийняття ліків або менш виражені побічні ефекти, потрібне термінове звернення за медичною допомогою.

 

Алергія на цвіль
Цвіль зустрічається в домашнього пилу, старих меблів, на сирих стінах і декоративних рослинах, у сирих підвалах і ванних кімнатах і поширюється за допомогою спор. Цвілеві алергени можу бути так само в сирі, овочах і фруктових соках.

 

Харчова алергія

Важливими харчовими алергенами вважаються молочні продукти, яйця, зернові культури, риба, м'ясо, фрукти, овочі, прянощі та приправи. Наступні компоненти харчових продуктів: цвіль, харчові добавки і метали, можуть провокувати алергічні або псевдоалергічні реакції. Алергія на коров'яче молоко в дитячому віці займає особливе місце серед харчових алергій. Білок молока складається з багатьох білкових компонентів, таких як лактальбуміну, лактоглобулин казеїн. Прояви алергії на коров'яче молоко можуть бути різними: блювання, коліки, діарея, а так само погіршення існуючого нейродерміту.

 

Алергія на пилові кліщі
Домашні пилові кліщі зустрічаються у всьому світі, проте не вище 1500 метрів над рівнем моря. Потрапляючи при вдиху в дихальні шляхи, особини можуть викликати нежить, задишку, астму і роздратування.

 

Перехресна алергія
Деякі алергени схожі один на одного і організм реагує на них однаково, це називають перехресної алергії. Так дитина з алергією на ліщину може реагувати на пилок берези, хто реагує на латекс, може бути чутливим до бананів. Алергік на коров'яче молоко може реагувати на козяче молоко і т.д.

 

Псевдоаллергии
Велика кількість алергенів зустрічається у вже готових харчових продуктах. Барвники, ароматизатори або консерванти можуть викликати схожі на алергію симптоми, але механізм їх розвитку відрізняється від алергії.

 

Алергічний шок
Алергічний шок може бути небезпечним для життя і часто розвивається відразу після контакту з певними антигенами і виражається в печіння язика, відчуття оніміння в області рота з сверблячкою, задишка, хрипи при диханні, аж до розвитку нападу бронхіальної астми. Так само почервоніння шкіри, блідість, посиніння губ, блювання, дефекація, сечовипускання, головний біль, запаморочення, серцебиття, екстрасистолія і падіння артеріального тиску.

 

При менш сильної реакції уражаються не всі органи, наприклад тільки серцево-судинна система або дихальні шляхи. При підозрі на алергічний шок потрібно негайно звертатися за медичною допомогою.

 

Профілактика
Профілактичні заходи спрямовані на розвиток у дитини толерантності до алергії: зміна місця проживання або поїздка у відпустку під час сезону бурхливого цвітіння рослин; регулярний лікарський контроль; годування грудним молоком і відповідно низкоаллергенная дієта мінімум до шести місяців; протягом першого року життя слід обмежити високоалергенні харчові продукти; якщо у сім'ї присутній домашня тварина, варто обмежувати дитину від нього до двох років; вологе прибирання житлового приміщення; іграшки з тканини і вовни повинні регулярно митися; обмеження від тютюнового диму і т.д.

 



deti3.jpg