Життя жінки протікає циклічно. А будь-яке відхилення від циклу завжди сигналізує про небезпеку, що насувається. Таким сигналом є будь-які маткові кровотечі, не пов'язані з менструацією. Це стан, названий в медицині «метрорагія», свідчить про наявність серйозного захворювання, що вимагає виявлення причин виникнення та подальшого лікування.

Коли варто задуматися над діагнозом?
Основним симптомом захворювання є довільні виділення в період між менструальними кровотечами. Також жінка відчує:
• тягнучий, гострий біль внизу живота;
• нудоту;
• сонливість, швидку втомлюваність;
• запаморочення, нерідко трапляються непритомність;
• може проступати холодний піт, відчуватися озноб.

Стан ациклічних маткових виділень може мати як гострий характер, так і протікати з більш низькою інтенсивністю симптомів тривалий час. Ця патологія не має якоїсь періодичності, тому вимагає ретельної диференціальної діагностики у разі її виникнення.

Чому виникає цей стан?
Основними факторами виникнення є патології порожнини матки, які супроводжуються появою ранок, виразок на внутрішній поверхні матки, розривом кровоносних судин, відшаруванням ендометрію. Так само причиною може стати екстрагенітальна патологія - гіпотеріоз, дефіцит вітаміну С, цироз печінки, порушення згортання крові.
Причинами кровотеч в ювенільному віці є порушення нормального перебігу менструального циклу (нмц) різної природи, в основному в процесі становлення регулярного циклу.

Поява ациклічних виділень в репродуктивному періоді викликано, в основному, захворюваннями запального характеру (сальпінгіт, оофорит), а так само різними патологіями вагітності (позаматкова вагітність, самовільний або медикаментозний аборт, застосування екстрених методів контрацепції, міхурово занесення).

Причини виділень в різних фазах клімактеричного періоду
Побутує помилкова думка, що кровотечі в клімактеричний період є нормою. Але в різні фази періоду метрорагія причини будуть різні. В пременопаузі рівень гормонів коливається день від дня, регулярність менструацій порушується, змінюється їх інтенсивність і характер виділень. Все це значно ускладнює діагностику, однак є ряд відмінних рис, які допоможуть визначити небезпеку:

• менструальні цикли коротше, ніж 21 день;
• рясні виділення з більшою, ніж раніше, інтенсивністю;
• згустки крові при виділеннях;
• болючі виділення після статевого акту.

Вищезазначені симптоми можуть наштовхнути на думку про таких захворюваннях, як міома (доброякісна пухлина матки, поліпи, гіперплазія ендометрію. Так само в цей період не виключається виникнення вагітності, що супроводжується кровотечею. Важливим є і стан психологічного здоров'я жінки в цей період. Так, причиною виникнення метрорагії може бути хронічне стресовий стан, прийом психотропних препаратів, перевтома.

В менопаузі ациклічні кровотечі можуть мати природу вікових порушень менструальної функції, так і вказувати на розвиток раку шийки матки, атипові гіперплазію матки (передраковий стан). Метрорагія в цей період може стати наслідком застійних явищ в органах малого тазу.
Аномальні кров'янисті виділення в постменопаузі характеризуються нескладної діагностикою, так як у жінки вже відсутні регулярні менструації, і є ознакою серйозного захворювання.

Виняток становлять кров'янисті виділення на фоні прийому гормональних препаратів (естрогену і прогестерону) для забезпечення циклічних менструацій.
Виділення в цій фазі є одним з ранніх симптомів розвитку онкологічних захворювань матки (рак ендометрію, шийки матки, підслизові міоми, поліпи ендометрію).

Діагностика ациклічних кровотеч
Для виявлення причин виникнення кровотеч і своєчасного вжиття заходів, використовують наступний план діагностики:
1. Ретельний збір анамнезу хвороби та життя пацієнта;
2. Клінічний огляд жінки;
3. Клінічні аналізи крові на рівень гемоглобіну, біохімію, згортання, гормональні дослідження;
4. Аналіз рівня гормону ХГЧ (для виключення вагітності);

5. Дослідження мазків з шийки матки за онкологічних маркерів, біопсія эндоментрия;
6. Різні види ультразвукового дослідження органів малого тазу, трансвагінальне дослідження;
7. Діагностичне вишкрібання ендометрія.
8. Додаткові консультації спеціалістів за екстрагенітальної патології.

Обсяг та порядок проведення діагностичних методів визначає лікар, з подальшим проведенням лікування.

Лікування маткових кровотеч
При виникненні інтенсивних виділень важливо надати невідкладну допомогу. Метрорагія лікування проводяться в умовах стаціонару. Залежно від причин виникнення, проводиться комплекс заходів по гемостазу (зупинці крові), або діагностичне вишкрібання (для визначення стадії розвитку основного захворювання).

В клімактеричному періоді лікування метрорагії залежить від захворювання, яке викликало кров'янисті виділення. У разі розладу гормональної активності, лікування полягає у замісної гормонотерапії. Якщо причина - органічне захворювання, в тому числі онкопатологія, то вживають заходів щодо його усунення хірургічним шляхом, після чого проводять курс променевої та хіміотерапії.

Кожна жінка повинна стежити за сигналами, які їй посилає організм, і приймати заходи невідкладного реагування, шляхом звернення до гінеколога. Уважно слід ставитися до випадків, коли кровотечі виникають в клімактеричному періоді, адже вони повинні викликати онкологічну настороженість. Звернення до гінеколога на цій стадії розвитку захворювання спростить діагностику, лікування, забезпечить сприятливий прогноз.
Бережіть своє здоров'я і насолоджуйтесь життям у повній мірі!