Шлуночкова тахікардія характеризується частим нерегулярним ритмом, який виходить з ектопічного вогнища, що знаходиться в одному з шлуночків. Також для даного виду тахікардії характерні раптово починаються і закінчуються напади підвищеного серцебиття (від 150 до 200 ударів на хвилину). У здоровому серці поява такого роду тахікардії вкрай редко.Прічіни, що провокують появу шлуночкової тахікардії:

ускладнення після інфаркту міокарда або після міокардиту;
електролітні розлади;
ятрогенні впливу (немедикаментозні і медикаментозні);
синдром подовженого інтервалу QT (вроджений чи набутий);
кардіоміопатії;
пороки серця на фоні серцевої недостатності будь-якої етіології;

Симптоми шлуночкової тахікардії

У більшості випадків нестійка шлуночкова тахікардія може протікати безсимптомно і виявити її можна лише на ЕКГ. Стійка шлуночкова тахікардія у хворих може проявлятися по-різному, і це безпосередньо залежить від захворювання, що викликає її. Найбільш характерними скаргами хворих є загальна слабкість, різке збільшення серцебиття, запаморочення, епізоди сплутаності свідомості і непритомність, відчуття здавлювання у грудях, пульсація яремних вен, блідість шкіри. При тривалому нападі можуть з'явитися ознаки серцевої недостатності (кашель, задишка, набряки і т.д.). Через швидко переходить характеру, такі скарги можуть іноді збігатися з епізодами аритмії.

Як діагностують шлуночкову тахікардію?

Обстежуючи хворого, лікар робить загальний огляд, збирає повний анамнез для з'ясування природи захворювань, які могли спровокувати напад шлуночкової тахікардії, прослуховує серцебиття, проводить пальпацію артеріального пульсу.

У багатьох пацієнтів, після зборів анамнезу, виявляють всілякі захворювання міокарда. Пальпація пульсу і аускультація (вислуховування) серця є найбільш інформативними методами діагностики. У результаті малої наповненості шлуночків посилений I тон серця на його верхівці, а з причини зниження артеріального тиску (АТ) надаортою II тон серця ослаблений - виявляється це за допомогою аускультації.

Але, все-таки, саме величезне значення для визначення діагнозу грунтується на результатах проведеної хворому електрокардіограми (ЕКГ).

ЕКГ складається з серії шлуночкових екстрасистол, які один за одним слідують з більшою частотою в хвилину від 140 до 180. При цьому зубець Р відсутній, або періодично насаліваться на комплекс QRS, який як правило розширений і / або деформований, з дискордантно розміщеним після нього ST сегментом і зубцем Т.

Додатковим методом постановки діагнозу служить електрокардіограма з навантажувальні пробами (велоергометрія, лікарські проби, електростимуляція через стравохід). Особливо важливим є холтерівське моніторування (тривала запис ЕКГ).

Як лікувати шлуночкову тахікардію?

Як правило, лікування шлуночкової тахікардії проводиться в стаціонарі. Для лікування застосовуються антиаритмічні препарати. Найбільшу ефективність робить внутрішньовенне введення таких препаратів, як прокаїнамід, аміодарон, бретіліятозілат, лідокаїн, макселітін, магнію сульфат. Наприклад, вводять дозу ледокаїн (75 мг), а потім цей препарат вводять з повторенням кожні 5-10 хвилин по 50 мг і доводять до 200-300 мг, при цьому обов'язково проводиться контроль ЕКГ і артеріального тиску. Серцево-легенева реанімація та електроімульсная терапія проводиться у важких випадках. Після прояви шлуночкової тахікардії необхідний прийом антиаритмічного засобу в малих дозах для профілактики рецидивів, найкраще приймати преорально препарат, який забезпечить стабільний стан.