За різними статистичними даними, носова перегородка має нерівну форму у 50-80 % населення. Як лікувати викривлення носової перегородки? Незважаючи на невтішну інформацію, далеко не завжди патологічне будова перегородки вносить серйозний дискомфорт в життя людей. Тому багато звертаються до лікаря вже після того, як у них з'явилися наслідки даного порушення.

Наприклад, в якийсь момент людина помічає, що занадто часто став хворіти простудними захворюваннями або у нього з'явилися періодичні носові кровотечі. Він звертається до ЛОРа. Після стандартного огляду лікар повідомляє пацієнта про справжню причину виниклих проблем і пропонує виправлення викривлення носової перегородки за допомогою оперативних методів.

Наслідки деформації носової перегородки
Як виправити викривлення носової перегородки і чи варто це робити? Чи коригувати несподівано виявлене анатомічне порушення чи ні - вирішувати вам. У більшості випадків ця проблема не носить екстреного характеру, але досить часто стає причиною багатьох неприємних симптомів, що погіршують якість життя пацієнта і створюють загрозу можливими наслідками:
• порушення носового дихання;
• зміна нюхового процесу;
• сухість і кровоточивість слизової носа;
• часті захворювання носа, прилеглих пазух, горла, а також нижніх дихальних шляхів;

• асиметричне зміни форми і розміру носа;
• розвиток алергії;
• хропіння.

Фізіологія носового дихання
Незважаючи на те, що людина наділена захисною здатністю дихати ще й ротом, носове дихання є найбільш природним і фізіологічним. І ось чому: по-перше, при проходженні повітря через носові ходи, він зволожується, зігрівається або охолоджується, набуваючи для організму комфортну температуру. По-друге, за допомогою рухових війок всередині носа він очищається від шкідливих речовин.

Порушення цієї звичної діяльності часто призводить до постійного диханню через рот, в результаті чого організм стає вразливим для бактерій, вірусів і шкідливих елементів, постійно присутніх в повітрі. Більше того, порушення відтоку вмісту пазух призводить до запальних процесів в ЛОР- органах, а потім і у всьому організмі в цілому. Тому операція з вирівнювання носової перегородки виконує ще й важливі профілактичні завдання.

При носовому диханні повітря зустрічає більший опір, ніж при ротовому. Кисень засвоюється переважно на видиху. У процесі носового дихання повітря затримується в легенях довше, а значить, кисню засвоюється на 10-20 % більше.

Причини і види викривлень перегородки
Деформація носової пластинки може виникнути в будь-якому віці. Якщо це виявляється до закінчення періоду росту кісток (приблизно до 18-21 року), то вирівнювання носової перегородки лазером доцільно тільки при настанні цього віку.

Як правило, зміна форми хряща або кісток трапляється в результаті впливу наступних основних факторів:
• неправильний розвиток. Вроджене викривлення носової перегородки виникає під час внутрішньоутробного закладки органів або в процесі пологів (вивих хряща носа), а також у період розвитку скелета у дітей внаслідок нерівномірного росту кісток (наприклад, при рахіті);
• травма. Порушення форми перегородки відбувається в результаті механічного удару в область носа. Це найбільш часта причина деформацій, яка поєднується з переломами хряща і кісток і, мабуть, найбільше потребує такої операції, як лазерна корекція носової перегородки;

• захворювання порожнини носа. Формується як ускладнення в результаті патологій носових структур - наприклад, при збільшенні раковин цього органу. У цьому випадку також може знадобитися виправлення носової перегородки.

Найбільш поширеними видами викривлень носової перегородки є деформації кісткового гребеня разом з перегородкою у формі літери « S » (верхньо- нижня або передньо- заднє), у вигляді літери «С», розбіжність по відношенню до кістковому гребеню щелепи, а також різні варіації основних викривлень.

Оперативне лікування викривлення носової перегородки
Володіння навіть мінімальними знаннями анатомії переконує нас, що випрямлення носової перегородки без операції неможливо. Якщо виникає серйозна перешкода диханню, іноді знаходиться тимчасове рішення - застосування судинозвужувальних препаратів. Однак тривале лікування такими засобами може виявитися даремним або навіть шкідливим. Тому при діагнозі викривлення перегородки носа операція часто є єдиним виходом.

Види операцій
Враховуючи сучасний розвиток хірургії, при встановленому діагнозі викривлення носової перегородки операція може бути проведена в декількох варіантах. Звичайні лікарні, не завжди оснащені сучасним обладнанням, можуть запропонувати класичні методи з усіма « радощами » постопераційних заходів. Модернізовані клініки частіше проводять виправлення носової перегородки лазером.

Септопластика - загальна назва для сучасних видів оперативного втручання, коригуючого викривлення носової перегородки: лікування передбачає використання останніх досягнень медичної техніки - ендоскопічного, лазерного і ультразвукового устаткування.

Види операцій:
• подслізлая (субмукозна) резекція - радикальна хірургічна операція: викривлення носової перегородки забирається за рахунок повного або часткового видалення кістки і хряща за допомогою долота і молотка. В результаті нова перегородка формується за допомогою слизової оболонки і окістя (надхрящніци). Це найстаріший хірургічний метод;
• ультразвукова крістотомія - сучасніший вигляд радикальної резекції для корекції сильних деформацій носової перегородки. За допомогою швидкого розсічення тканини ультразвуковим ножем відбувається зварювання капілярів, що створює майже безкровний ефект операції;

• ендоскопічна септопластика - корекція носової пластини з використанням відеообладнання. Це дає можливість робити точні і майже мікроскопічні маніпуляції;
• лазерне виправлення носової перегородки вважається найдосконалішим на сьогоднішній день хірургічним методом, який дозволяє уникнути кровотеч, післяопераційних набряків, а також тривалого відновного періоду. Але є у нього і недоліки - він не підходить для складних деформацій;
• екстракорпоральна септопластика носової перегородки лазером є одним з найбільш малотравматичних методів видалення носової пластини з відновленням хряща;
• реимплантация - реконструкція перегородки носа за допомогою пересадки хряща;

• септорінопластіка - комбінована хірургічна операція, що має як функціональне значення (коригуючий лазерне викривлення носової перегородки), так і естетичне - пластика зовнішньої частини носа.

Показання та протипоказання
Як вже було сказано, при діагнозі викривлення носової перегородки операція лазером або іншим хірургічним методом призначається не завжди. Однак є певні функціональні порушення, які є прямими показаннями до оперативного втручання:
• значне утруднення дихання через ніс з ознаками кисневого голодування;
• часті захворювання ЛОР- органів;

• супутні анатомічні або фізіологічні порушення, пов'язані з деформацією носової перегородки;
• періодичні кровотечі.
Загальні протипоказання до проведення операції, коректує викривлення носової перегородки: лікування лазером або іншим методом неможливо в таких випадках:
• запальні, інфекційні та онкологічні захворювання, ознаки лихоманки;
• вік до 18 років (для планової операції);

• підвищений артеріальний тиск;
• період менструації у жінок;
• проблеми зі згортанням крові.

Підготовка
Перед операцією зазвичай призначаються обстеження, які включає в себе стандартний пакет заходів: аналіз крові, флюорографію, ЕКГ, рентген пазух носа, висновок стоматолога і терапевта. З анестезіологом обговорюється вид знеболювання, можливі алергічні реакції. За півгодини до операції вводяться заспокійливі та інші необхідні препарати.

Хід операції
Як виправляють носову перегородку в сучасній хірургії? Для прикладу можна взяти найпопулярніший варіант ендоскопічної септопластики, яким є екстракорпоральна корекція носової перегородки лазером. Вона робиться найчастіше під місцевим знеболенням, проте в деяких випадках можливе застосування та загального наркозу. Вся операція, в залежності від складності, займає від 30 хвилин до 1,5 годин.

Маніпуляції виконуються під контролем відеокамери, що дозволяє робити точні мікроскопічні розрізи; обробка лазером зводить кровотеча до мінімуму і відразу знезаражує. У ході цієї процедури розшаровується слизова в районі перегородки. Спеціальними інструментами вирізаються деформовані хрящова і кісткова частини пластини, особливим чином випрямляються і ставляться на місце, після чого накладаються шви.

Ще якийсь час тому для тампонади використовувалися бинти, які прісихает до рани, від чого загоєння проходило довше. Тепер ситуація змінилася: спеціальні тампони з полімерним покриттям, просоченням антибіотиками і зупиняють кров речовинами безболісно видаляються через добу після операції. З цього моменту можна йти додому, озброївшись рекомендаціями доктора. Повне загоєння носової перегородки настає через 7-10 днів.

Хірургічне лікування лазером - викривлення перегородки носа - зазвичай має мінімальну кількість ускладнень. Вдалий результат операції залежить від таких важливих факторів як вірна і всебічна діагностика, правильні спосіб і техніка проведення операції, досвідченість хірурга, якість післяопераційного догляду і дотримання пацієнтом приписів лікаря.