Перебіг цукрового діабету супроводжується порушенням метаболізму. Зокрема, помітно порушується кровообіг, уражаються судини, нервові стовбури, відбуваються патологічні зміни в різних органах і тканинах. При тривалому ускладненому перебігу діабету розвивається синдром «діабетичної стопи», який може призводити до гангрени при цукровому діабеті.

Відбувається некроз тканин нижніх кінцівок, при якому доводиться ампутувати постраждалу кінцівку.

Причини появи гангрени
Специфічне ураження нижніх кінцівок у хворих на цукровий діабет зустрічається у 8 з 10 хворих. Найчастіше це відбувається після 15-20 років від початку захворювання. Внаслідок порушення кровопостачання шкірних покривів і одночасного зниження опірності до інфекцій розвиваються трофічні ураження шкіри на ногах. При цукровому діабеті взагалі погано відбувається загоєння ран, тому будь-яке порушення цілісності шкірних покривів може призвести до утворення трофічних виразок.

Тривало існуючі рани і трофічні виразки на шкірі ніг найчастіше і стають основною причиною гангрени. Хоча навіть мозоль або врослий ніготь можуть стати пусковим механізмом для необоротних процесів. Внаслідок порушення нервової провідності діабетики можуть не відчувати пошкоджень на шкірі стопи, які продовжують прогресувати.

Симптоми гангрени при цукровому діабеті
При цукровому діабеті може розвиватися суха або волога гангрена.

Суха гангрена
Цей вид ураження кінцівок розвивається досить повільно. Процес може зайняти кілька місяців, а то й років. Спочатку з'являється відчуття холоду, відчуття болю і печіння в області стоп. Поступово уражені ділянки втрачають чутливість.

Суха гангрена при діабеті локалізується найчастіше на пальцях стоп. Характеризується утворенням невеликого некротичного вогнища, блідим видом шкіри. Можливий синюватий або червоний відтінок. Шкіра дуже суха, лущиться. Поступово, з розвитком хвороби пошкоджені тканини муміфікуються, і некротична тканина відривається.
Суха гангрена в більшості випадків не є небезпечною для життя, але, як правило, ампутацію ураженої ділянки все ж проводять, щоб знизити ризик ускладнень.

Волога гангрена
Ознаки гангрени при цукровому діабеті в цьому випадку:
• Синьо-фіолетовий і зелений колір ураженої ділянки,
• Різкий гнильний запах,
• На місці відмерлих тканин утворюються бульбашки,
• Підвищення ШОЕ, нейтрофільний лейкоцитоз.

Волога гангрена розвивається не просто швидко, а стрімко. Вона вражає шкіру, підшкірну клітковину, м'язи, кістки, сухожилля. При цьому у хворого різко підвищується температура, стан важкий, загрозливе життя.

Чи лікується гангрена?
Основний метод лікування гангрени при цукровому діабеті - хірургічний, тобто ампутація ураженої частини кінцівки. При вологій гангрені це необхідно зробити якомога швидше, інакше може статися так, що не вдасться врятувати життя хворого.
Під час хірургічної операції проводиться висічення відмерлих тканин вище зони некрозу. В результаті гангрена пальця на нозі може призвести до ампутації всієї стопи. При ураженні стопи, досить імовірно, що доведеться виконувати ампутацію до середини гомілки.

Крім хірургічного втручання необхідно провести заходи щодо боротьби з інтоксикацією та інфекцією:
• Застосування антибіотиків широкого спектру дії,
• Дезінтоксикаційна терапія,
• Переливання крові.

Гангрену при цукровому діабеті легше попередити, ніж лікувати. Головним у питанні профілактики є контроль рівня глюкози в крові. Необхідно суворо дотримуватися дієти, приймати цукрознижуючі препарати або інсулін (якщо це необхідно). Потрібно вчасно лікувати будь-які, навіть найменші, ураження шкіри.
Важливу роль у профілактиці ускладнень цукрового діабету відіграє гігієна стоп. Взуття має бути зручним, не стискує ногу. Слід уважно щодня оглядати шкіру на ногах, щоб вчасно виявити врослий ніготь, мозоль чи будь-яке інше ушкодження, яке може бути не відчутним, але надалі нерідко призводить до серйозних наслідків.