Сечокам'яна хвороба (нирковокам'яна хвороба, уролітіаз) - патологічний стан, при якому відбувається утворення каменів в органах сечовидільної системи. Найчастіше вони утворюються в нирковій балії нирки, сечоводах і сечовому міхурі. Спроби зрозуміти від чого з'являються камені в нирках, робляться не одне століття, а причини їх формування характеризуються великою різноманітністю факторів, що призводять до порушень водно-сольового обміну. У розвитку цієї патології не бере якась одна причина, вона полиэтиологична.

Біохімічні аспекти каменеутворення
З точки зору біохімії, сеча є пересиченим розчином, в якому надлишок солей утримується в розчиненому стані колоїдами. Колоїди - це речовини білкової природи, що складаються з альбумінів, муцину, нуклеїнових кислот та інших сполук. Тобто сеча є колоїдним розчином. Зниження рівня колоїдів у ній призводить до зміщення рівноваги, в результаті якого частина солей з розчиненого стану переходить у нерастворенное і випадає в осад.

Колоїди виробляються в нирковій паренхімі, обсяг їх секреції досягає 1 грама на добу. Причинами зниження їх концентрації можуть бути:

• Зміна pH
• Зниження секреції нирками
• Випадання в осад у результаті зміни їх дисперсності
• Присутність речовин, провокують випадання колоїдів в осад.

Таким чином, спрощено утворення каменів у нирках є наслідком або зниження концентрації колоїдів в сечі, або підвищення в ній концентрації солей.
Види каменів, що утворюються при сечокам'яній хворобі
Камені, що утворюються в сечовидільній системі людини, мають різний хімічний склад. З цієї причини їх класифікують по речовин, з яких вони складаються. Для того щоб розуміти причини утворення каменів у нирках, необхідно знати, з яких солей вони сформовані. За хімічним складом виділяють:

• Урати
• Фосфати
• Оксалати
• Карбонати
• Ксантинові і цистинові
• Магнийсодержащие
• Змішані.

Солі кальцію зустрічаються найчастіше (до 80 % випадків) у вигляді фосфатів (солі фосфорної кислоти) або оксалатів (солі щавлевої кислоти). Вони володіють найбільш високою твердістю, їх неможливо розчинити. Вони можуть досягати великих розмірів, травмуючи органи, в яких вони розташовані. Вони легко виявляються при рентгенографії та їх діагностика не викликає труднощів, часто виявляються при проведенні рентгенографії з причин, не пов'язаних з нирковою патологією.

Солі сечової кислоти (урати) є другими за частотою виявлення винуватцями утворення каменів (15 % випадків). Вони частіше зустрічаються у літніх людей і не виявляються при звичайному рентгенівському дослідженні. Для правильної діагностики корисно аналізувати симптоми захворювання.
Камені, в складі яких переважають білкові компоненти (цистинові і ксантинові), зустрічаються рідко і є ускладненням генетично обумовлених порушень білкового обміну. Вони також не виявляються при проведенні стандартних рентгенівських досліджень. Допомогти правильній діагностиці можуть ознаки хвороби.

Солі магнію мають камнеобразующим ефектом переважно при інфекційних захворюваннях сечовивідної системи і крім магнію в їх складі присутні фібрин, лейкоцити і бактерії.
Дуже часто формуються змішані освіти, у складі яких присутні різні солі. Це пояснюється тим, що причини появи каменів у нирках характеризуються поєднанням великої кількості факторів, що призводять до розвитку уролітіазу.

Етіологічні фактори при нирковокам'яній хворобі
Сечокам'яна хвороба відома лікарям не одне століття, але чому утворюються камені в нирках, точно не знає ніхто. Відомі окремі механізми і чинники, що призводять до розвитку сечокам'яної хвороби. Однак медицина поки не володіє повною картиною, в відповідності з якою етіологія і патогенез цього захворювання можуть бути описані повністю і вичерпно.
Розберемо детальніше, звідки з'являються камені в нирках:

• Надмірне надходження мінералів та інших речовин, що беруть участь в утворенні каменів, в організм людини з водою та їжею
• Надлишковий зміст та виведення цих речовин з організму при порушеннях обміну і інші причини
• Патологія нирок, що є причиною порушення їх функції або приводить до умов, що сприяє каменеутворенню.
Зрозуміло, що надлишок солей при нестачі колоїдів у поєднанні з труднощами її відтоку можуть призвести до утворення каменів. Однак існує багато станів (наприклад, при патології паращитовидних залоз, яка супроводжується надлишковою мінералізацією сечі), при яких розвиток сечокам'яної хвороби відбувається не завжди. Очевидно, що організм людини володіє значними компенсаторними можливостями, які вичерпуються тільки при комплексному несприятливому впливі і наявності схильності до розвитку якого-небудь захворювання.

Вчені з Вашингтонського університету вважають, що причина появи каменів у нирках є генетично обумовленою. Ними відкрито ген claudin-14, зміни в якому збільшують ризик утворення каменів на 65 % при наявності виникає з різних причин надмірного вмісту солей у сечі. Це відкриття дозволяє виділити групу людей з підвищеним ризиком, у яких при наявності умов, що сприяють утворенню каменів, нирковокам'яна хвороба розвинеться з дуже великою ймовірністю.

Аліментарні фактори розвитку
У цій групі можна розглядати особливості харчування, в результаті яких в сечі відзначається надлишковий вміст речовин, що беруть участь у формуванні каменів. До них можна віднести:
• Використання в якості питної мінеральної або жорсткої води
• Недостатнє і рідкісне вживання води
• Зловживання їжею, що містить велику кількість речовин, що сприяють утворенню каменів
• Дієтичні вподобання, істотно змінюють pH сечі в будь-яку сторону від нормального значення
• Зловживання алкоголем.

До продуктів, надлишок яких не бажаний для людей з групи ризику по сечокам'яної хвороби, відносять: печінка і м'ясні субпродукти, сою і бобові, шпинат, щавель, зелений перець, селера, виноград, полуниця, шоколад, мармелад, горіхи, дріжджі, чорну і червону ікру. Зовсім відмовлятися від цих продуктів немає потреби, однак варто обмежити їх використання. Рясне вживання їжі з високим вмістом білка призводить до збільшення концентрації сечової кислоти і солей кальцію і може стати причиною появи уратів. Зловживання гострою і кислою їжею є причиною підвищення кислотності сечі.

Захворювання органів сечовидільної системи
Від чого утворюються камені в нирках при різних захворюваннях органів сечовивідної системи? При таких порушеннях з'являються умови, в яких може відбуватися формування каменів:
• Порушення синтезу білкових речовин-колоїдів, що зв'язують солі в сечі і перешкоджають випаданню їх в осадок
• Збільшення проникності капілярів клубочків, в результаті якої в сечу потрапляють білки та інші речовини, не характерні для неї в нормальних умовах, які фіксуються на пошкодженому епітелії ниркових канальців і стають вогнищами каменеутворення

• Зміна pH при інфекційних захворюваннях (лужна реакція створює умови для утворення фосфатів, а кисла - уратів та оксалатів)
• Зниження швидкості виведення сечі і її застій із створенням умов для випадіння осаду і його ущільнення.

Інфекції можуть приводити до появи всіх перерахованих факторів, а різні дисплазії нирок і сечоводів, онкологічні захворювання сечового міхура і простати розглядаються як причини виникнення тільки порушень сечовиділення.

Захворювання інших органів
Спробуємо розібратися, від чого бувають камені в нирках при патології інших органів і які хвороби можуть сприяти їх формуванню.
• Пошкодження опорно-рухового апарату, що супроводжуються масивним руйнуванням кісток, виведенням надлишку кальцію і малорухомістю через іммобілізації переломів і постільної режиму
• Порушення обміну кальцію і вітаміну D, що супроводжуються явищами остеопорозу
• Порушення роботи щитовидної, паращитовидної залоз і гіпофіза, що супроводжуються порушеннями водно-сольового і білкового обмінів

• Захворювання шлунково-кишкового тракту, які призводять до порушень виділення і резорбції мінеральних речовин, білків, вітамінів і пребіотиків, втрат рідини організмом
• Гіподинамія при важких патологічних станах будь-якої природи, особливо в літньому віці.
До умов, що сприяє утворенню каменів, які можна розглядати як причини сечокам'яної хвороби, слід віднести побічні ефекти лікарських препаратів, що приймаються при хронічних захворюваннях. До ліків, прийом яких може призвести до каменеутворення, відносяться сульфаніламідні антибактеріальні препарати, аскорбінова кислота у великих дозах, сечогінні засоби різних груп.

Географічні і кліматичні фактори
Спроби пояснити, чому з'являються камені в нирках, разом з багаторічними спостереженнями лікарів дозволили звернути увагу на той факт, що в деяких географічних районах уролітіаз зустрічається частіше, ніж в інших. Висока захворюваність в таких місцях обумовлена поєднанням клімату (підвищена температура повітря, втрати води через шкіру і легені), національних традицій (гостра і кисла їжа, переважання в їжі продуктів з високим вмістом солей, білка), геологічних умов (висока жорсткість води у доступних джерелах питної води).

Причини виникнення каменів в нирках можуть бути пов'язані з професійною діяльністю людини. Існують професії, які мають підвищений ризик розвитку сечокам'яної хвороби. До них відносять, наприклад, роботу в умовах підвищених температур з високим потовиділенням. Втрата води з потім знижує кількість виділеної сечі, а концентрація в ній виводяться речовин зростає, створюючи умови для утворення каменів.

Знання про обставини, що сприяють розвитку захворювання, фактори, що провокують і ускладнюють її перебіг, дозволяють успішно займатися лікуванням патології та її профілактикою. Коли відома причина захворювання, набагато вигідніше використовувати профілактичні методи і підходи до лікування, ніж лікувати вже сформовану хвороба.

Сечокам'яна хвороба, її причини і лікування в даний момент вимагають подальших досліджень в області біохімії, генетики та фармакології, важливо вивчення та альтернативних офіційній медицині течій, таких як психосоматика хвороб.