Хвороби

 

Добірка статей:

Крипторхізм

 

Крипторхізм - це хвороба хлопчиків, пов'язана з неопущенням одного або двох яєчок. До кінця внутрішньоутробного розвитку або відразу після пологів яєчка дитини повинні опуститися через паховий канал в мошонку. За статистикою, у 3-10% малюків цього не відбувається. Причини можуть бути різними. Наприклад, на шляху переміщення яєчка може виникнути перешкода, і тоді у дитини діагностують ектопію. Також часто крипторхізм яєчка розвивається, якщо у мами під час вагітності виник гормональний дисбаланс, і у плода стався збій функцій ендокринної системи, що відповідає за розвиток сім'яників.

 

Яєчка можуть залишитися в черевній порожнині, зупинитися на шляху в мошонку, а також опинитися в області промежини або в поверхневому кишені пахового каналу. Але в 70% випадків яєчка опускаються без будь-яких сторонніх втручань протягом першого року життя дитини. Тому говорити про будь-лікуванні можна тільки через 6-8 місяців після пологів.

 

Крипторхізм у дітей
Крипторхізм буває різних видів. Він може бути одностороннім і двостороннім, помилковим і істинним. Двосторонній крипторхізм означає одночасне неопущеніе обох яєчок. Також у дитини може розвинутися окремо лівобічний або правобічний крипторхізм. І тоді мова йде про неопущеннимі одного яєчка.
Крім того, у малюків може виникнути помилковий крипторхізм, під час якого спостерігається високе положення одного або обох яєчок. При цьому під впливом тепла яєчко опускається в мошонку. Але через деякий час воно знову піднімається вгору. Таке явище блукаючого яєчка можливо через те, що його розмір менше розміру пахового кільця. І при підвищенні тонусу м'язи воно може піднятися до пахової складки. Найчастіше помилковий крипторхізм спостерігається у хлопчиків, які страждають надмірною масою тіла. Йому супроводжує проблема зниження функції яєчок і недорозвинення мошонки. Але в принципі, помилковий крипторхізм вважається нормальним явищем, і з часом він перестає себе проявляти.

 

А ось справжній крипторхізм потребує лікування, так як в даному випадку яєчко постійно знаходиться в черевній порожнині або в паховому каналі, і вивести його в мошонку не виходить. При цьому малюк може відчувати біль у животі, в тому місці, де знаходиться яєчко. У такому випадку батьки повинні негайно звернутися до лікарні, де лікарі (педіатр, дитячий хірург і уролог) проведуть огляд, спробують промацати місцезнаходження яєчка дитини, а також направлять меленького пацієнта на ультразвукове обстеження. Іноді крипторхізм у плода можна помітити вже на УЗД під час вагітності. У такому випадку мошонка хлопчика виглядає несиметричною.

 

Лікування крипторхізму
Для лікування крипторхізму застосовують консервативний метод, а також можливе операційне втручання. Консервативне лікування проводить ендокринолог. Лікар призначає дитині гормональні препарати, доповнюючи лікування прийомом вітамінів, що зміцнюють його організм. Таке лікування найчастіше призначають при двосторонньому крипторхізмі, і третини пацієнтів воно допомагає. Хоча під час лікування при неправильному призначенні або недотриманні дозування гормональних препаратів можливо прояв ряду побічних ефектів у вигляді збільшення мошонки і статевого члена, гіперплазії простати, а також появи пігментних плям на шкірі.
Операція крипторхізм проводиться дітям у віці 1 року. Раніше її не призначають, оскільки існує ймовірність того, що яєчка опустяться самі. Якщо ж ніякого руху не відбувається, проводять орхіпексії. Раніше для опускання яєчок робили розріз. Зараз активно застосовують методи лапароскопічної хірургії, яка менш болюча для пацієнта, не вимагає розрізів і накладення швів. Орхіпексії проводиться під місцевою анестезією із застосуванням заспокійливих препаратів. Операція займає від півгодини до півтори години і вимагає перебування дитини в стаціонарі від 1 до 3 днів з прийомом знеболюючих препаратів. Як правило, чим вище розташовано яєчко, тим складніше й триваліше операція. Відновлення після такої операції проходить досить швидко, ускладнення бувають вкрай рідко.

 

Крім безпосереднього опущення яєчка під час операції доктор також проводить видалення пахової грижі, яка зустрічається у 80% випадків. Операція призводить до усунення ризику травми, обмеження розвитку яєчок і виникнення супутніх аномалій, а також поліпшенню здатності до запліднення в майбутньому. Якщо дитині зробили дану операцію, він повинен з'явитися на огляд через тиждень після операції, потім через місяць, через півроку і далі повинен пройти огляд в 6 років і в підлітковому віці.

 

Наслідки крипторхізму
При своєчасному лікуванні здоров'ю дитини нічого не загрожує. Якщо ж вчасно не почати лікування, крипторхізм може призвести до тяжких наслідків у майбутньому. Найстрашніше, що може викликати не пролікований в дитинстві крипторхізм, це рак яєчка і безпліддя у чоловіка. Рак яєчка розвивається через те, що температура в черевній порожнині вище, ніж у мошонці. І ніжна тканина яєчка не може до неї пристосуватися, що призводить до мутацій. Ризик появи онкології при двосторонньому крипторхізмі в 10-12 разів більше, ніж у інших людей.
Чоловіче безпліддя також розвивається через підвищену температуру в животі, де знаходяться неопущеннимі яєчка. У результаті недотримання температурного режиму в яєчках порушується кровообіг, сперматозоїди не мають можливості нормально дозрівати, і, врешті-решт, порушується весь процес сперматогенезу.

 

Також крипторхізм може призвести до перекруту яєчка, супроводжується різкими болями і заканчивающемуся безпліддям. І, крім того, крипторхізм нерідко супроводжує вроджена грижа, яка викликає дискомфорт, біль і перешкоджає нормальній статевого життя в зрілому віці. Саме тому дуже важливо стежити за здоров'ям хлопчика і вчасно звернути увагу на проблеми в його статевій системі, поки у батьків є можливість все виправити.