Що таке ерозія стравоходу?

● Ерозія стравоходу - захворювання, що розвивається як ускладнення грижі стравохідного отвору діафрагми, яка виникає при переміщенні (транспозиції) частини органів черевної порожнини (зазвичай кардіального відділу шлунку) в грудний відділ через стравохідний отвір діафрагми. Більшість хворих ерозією стравоходу не знають про своє захворювання, посилаючись на похибки в їжі і відсутність яких-небудь яскравих симптомів.

Причини виникнення ерозії стравоходу

● Ерозія стравоходу виникає в силу наступних попередніх патологічних станів:

- Підвищення внутрішньоутробного тиску;

- Вкорочення довжини стравоходу через пухлину, рубцево-запального процесу та ін;

- Ослаблення тонусу мускулатури стінок стравоходу;

- Атрофія однієї (лівої) частки печінки;

- Відсутність жирової тканини під діафрагмою;

- Збільшення (розтягнення) стравохідного отвору діафрагми;

- Викривлення грудного відділу хребта в похилому і старечому віці у вигляді кіфозу.

Всі перераховані вище фактори ведуть до розвитку осьових, що ковзають (аксіальних) гриж з подальшим розвитком ерозії стравоходу.
Клінічна картина і симптоми ерозії стравоходу

● Клінічна картина хвороби буває стертою, безсимптомною і нечіткою. Але у більшості хворих відзначаються скарги на гострі і тупі пекучі болі за грудиною, в черевній порожнині або з різною іррадіацією, що нагадують стенокардичні болю. Дискомфорт і больові відчуття пов'язані, як правило, з прийомом їжі, переміщенням положення тіла; болю супроводжуються почуттям розпирання, повноти, які зменшуються у вертикальному положенні тіла.

● Досить часто зустрічаються симптоми: відрижка, зригування, гикавка, дисфагія (хворобливе ковтання), блювота, неприємний запах з рота, підвищене виділення слини в порожнині рота. Щоб уточнити діагноз «ерозія стравоходу», лікуючий лікар направляє пацієнта на рентгенологічне обстеження, що дозволяє з великою точністю визначити наявність грижі стравоходу і шлунково-кишкового закидання (рефлюкс). Додаткові дослідження: Езофаготонокімографія, біохімічний та загальний аналіз крові, сечі, аналіз калу на приховану кров і колоноскопія.
Супутні захворювання при ерозії стравоходу

● До супутніх захворювань відносяться: дуоденіт - запалення 12-палої кишки і папіліт - стеноз загальної жовчної протоки. Виникненню дуоденіту сприяють нераціональне харчування, що впровадили інфекція, шкідливі звички (алкоголізм і куріння), порушення моторної функції 12-палої кишки та інші. Симптоми дуоденіту: відчуття розпирання і повноти в черевній порожнині, біль, втрата апетиту, слинотеча, поганий запах з рота, рідше блювота.

● У зв'язку з ускладненням відтоку жовчі з загальної жовчної протоки в дванадцятипалу кишку при папілом хворі скаржаться на болі в правому підребер'ї, желтушное забарвлення шкірних покривів (механічна жовтяниця). Для постановки діагнозу проводиться УЗД жовчного міхура і його протоки, внутрішньовенна холеграфія і холедоскопія.
Ерозія стравоходу - консервативна терапія

● Медикаментозна терапія проводиться під наглядом лікаря. У неї входять дві групи препаратів: антациди, алгінати, прокінетікі:

- Алмагель - відноситься до антацидам, виліковує средневираженних симптоми. Приймати його слід часто, через кожні 1,5-2 години після їжі та перед сном, в залежності від загального стану;

- Алгінати на внутрішній поверхні шлунка утворюють густу піну, надаючи лікувальні дію при кожному випадку закидання (рефлюксу) вмісту в стравохід;

- Прокінетікі покращують спорожнення шлунка і стравохідний кліренс (скорочують час контакту стравоходу з соляною кислотою), підвищують тиск у нижньому стравохідного сфінктера; головний представник цієї групи мотилиум (домперидон), його приймають чотири рази на день по 10 мг тривалий час;

- Для лікування ерозії стравоходу призначають інгібітори протоновой помпи: паріет (рабепразол) по 20 мг на добу протягом 8-10 тижнів.

● Збереження ремісії і великий відсоток лікування забезпечуються комбінованим лікуванням Мотиліумом і раберпразолом. Лікування дуоденіту забезпечується також, як і при виразковій хворобі, пов'язаної з інфекцією хелікобактер пілорі: антибактеріальна терапія.

● При призначенні терапії папілліта лікар уточнює: чи немає у пацієнта жовчнокам'яної хвороби. Хворому дають жовчогінні препарати (фламин та ін), препарати ферментів (панкреатин, креон, фестал, мезим та ін.) Одночасно призначаються седативні (заспокійливі) препарати: по 2 таблетки екстракту валеріани або однієї таблетки пустирника на ніч, перед сном.

Ерозія стравоходу - рецепти народної медицини

● Приймати по 50 мл картопляного соку за півгодини до їди 3-4 рази на день протягом 1,5-2-х місяців. За рік потрібно провести 3-4 курси лікування. Техніка приготування соку: натерти очищену картоплю на тертці, віджати через марлю або соковижималку.

● Приймати рівну кількість морквяного і картопляного соків (по 25-30 мл) за півгодини до їжі півтора-два місяці. У році - 3-4 подібних курсу.

● Збір 1. Перемішайте подрібнені наступні рослини і помістіть в скляну банку: по 20 г квіток календули, липового цвіту та листя зніту; по 10 г квіток безсмертника, трави хвоща польового, звіробою, чистотілу, кореня валеріани, плодів фенхелю і квіток ромашки аптечної. Прокип'ятити на повільному вогні протягом 5-7 хвилин одну столову ложку збору в півлітра окропу, дайте настоятися години 2-3 і профільтруйте. Приймайте за півгодини до прийому їжі в теплому вигляді 3-4 рази на день по 100-120 мл відвару:

- Перший курс: два місяці з місячною перервою;

- Другий курс: півтора місяці з двомісячним перервою;

- Третій курс: півтора місяці.

За рік потрібно пройти 3-4 таких курсу лікування.

● Збір 2. Складається з узятих по 20 г подрібнених плодів глоду криваво-червоного, кукурудзяних рилець, трави материнки звичайної; по 10 г подрібнених коренів кульбаби, квіток кропиви дводомної, подрібненого кореневища аїру болотного і подрібненого кореня горця пташиного. Прокип'ятіть 10 хвилин столову ложку суміші в 500 мл окропу на повільному вогні в емальованій каструлі. Наполягати 7:00, потім помістити в холодильник. Приймайте 3-4 р на день після їди по 100 мл у теплому вигляді:

- Курс 1 - півтора місяця з двомісячним перервою;

- Курс 2 - два місяці з місячною перервою;

- Курс 3 - один місяць, два місяці перерву. 3-4 таких курсу на рік.