В основі розвитку подагри лежить надмірне накопичення сечової кислоти з розвитком відповідної симптоматики - подагричних артритів, специфічних гранульом (тофусоов). Традиційно вважалося, що подагра є чоловічим захворюванням. Так, чоловіки хворіють у кілька разів більше, ніж жінки. Проте останнім часом все частіше і частіше діагностується подагра у жінок. Чим це обумовлено?

Причини
Перш, ніж відповісти на питання, слід з'ясувати, чим обумовлена «мужність» подагри, і чому ся хворість до деякої пори обходить стороною жінок. Напевно, вся справа в гормонах. Дійсно, жіночі статеві гормони, естрогени, сприяють виведенню уратів - солей сечової кислоти. Проте в клімактеричному періоді, в постменопаузі, продукція естрогенів яєчниками припиняється.
І якщо дослідити захворюваність на подагру різних вікових категорій, то неважко помітити, що у жінок подагра розвивається переважно в 60 років і старше. А випадки даної патології в більш молодому, репродуктивному і дітородному, віці виключно рідкісні. У розвинених країнах з високим рівнем життя питома вага жінок похилого віку відносно великий. Відповідно, і число представниць прекрасної статі, які страждають подагрою, високо.

Не останню роль у розвитку подагри у жінок грають серцево-судинні захворювання, зокрема, гіпертонічна хвороба, захворюваність якої неухильно зростає. Вже сама по собі ця патологія, в кінцевому підсумку призводить до ураження нирок, негативно впливає на обмін сечової кислоти. До того ж деякі препарати, що використовуються для зниження тиску, посилюють перебіг подагри. До цих препаратів належать бета-адреноблокатори і сечогінні засоби групи гипотиазида. Одна або навіть кілька цих таблеток навряд чи можуть істотно вплинути на патологічний процес. Однак систематичне вживання даних ліків при подагрі вкрай небажано.

Крім гіпотензивних і сечогінних засобів при подагрі небажано вживати ацетилсаліцилову кислоту та її похідні. Поголовне захоплення знеболюючими препаратами, що містять саліцилати, також може спровокувати подагру у деяких жінок. Існують й інші причини розвитку подагри у жінок. Це збільшення споживання особами жіночої статі м'яса та м'ясних продуктів - копченостей, ковбаси, м'ясних консервів та напівфабрикатів у поєднанні з міцним чаєм, кавою, шоколадом і тістечками. Всі ці продукти збільшують рівень сечової кислоти в організмі.

До того ж систематичне переїдання призводить до ожиріння і загрожує розвитком цукрового діабету. Дані захворювання є частими супутниками подагри та її ускладнень як у чоловіків, так і у жінок. Останнім часом у жінок зросла частота інфекційно-запальних захворювань, що призводять до зміни гормонального фону зі зниженням рівня естрогенів. Дисгормональні порушення укупі з іншими сприятливими факторами (спадковість, гіпертонічна хвороба, переїдання) цілком можуть привести до розвитку подагри навіть у порівняно молодих жінок.

Симптоми
Клінічні прояви подагри у чоловіків і у жінок в загальних рисах подібні. Насамперед, це подагричний артрит і тофуси - підшкірні вузлики, що містять солі сечової кислоти. Тим не менш, симптоми подагри у жінок мають свої особливості.
• По-перше, навіть у клімактеричному періоді дане захворювання у жіночої статі протікає відносно доброякісно, без важких ускладнень з боку суглобів та нирок. Судячи з усього, позначаються гормональні особливості.
• Часом клінічна картина подагричних артритів буває настільки стерта, що ускладнює діагностику даного захворювання. Класичний подагричний артрит починається гостро, у нічний час, з вираженими запальними змінами, болем і руховими розладами в ураженому суглобі. У жінок в більшості випадків ці ознаки виражені слабо.
• Є особливості і в плані локалізації артриту. У більшості випадків подагричний артрит вражає перший плюснефаланговийсуглоб стопи. Це свого роду візитна картка подагри. Що стосується жінок, у них часто подагричний артрит має атипову локалізацію в гомілковостопному суглобі. Нерідко у жіночої статі подагра протікає у вигляді поліартриту дрібних суглобів кистей.
• Вірогідність розвитку нефролітіазу (каменів у нирках) і хронічної ниркової недостатності у жінок істотно нижче, ніж у чоловіків. Характерна риса «жіночої» подагри - це її поєднання з іншими обмінними і серцево-судинними порушеннями - ожирінням, цукровим діабетом, гіпертонічною хворобою.

• Звертає на себе увагу зовнішній вигляд пацієнток, які страждають подагрою. Це грубий голос, чоловічі риси обличчя, гірсутизм, розвинена мускулатура. У цих випадках, напевно, все-таки позначається гормональний дисбаланс.

Лікування
Лікування подагри у жінок, як і у чоловіків, припускає зниження рівня сечової кислоти та усунення подагричних артритів. Зниження вмісту уратів можна добитися шляхом перешкоди їх надходження в організм, гноблення їх утворення та посилення виведення нирками.
Обмеження надходження уратів можна домогтися за допомогою відповідної дієти. У харчовому раціоні слід різко обмежити зміст тварин і навіть рослинних білків. У цьому зв'язку небажаний прийом великої кількості м'яса, риби, ковбас, печінки, мізків, грибів, сої, гороху та інших бобових. Невелика кількість нежирного м'яса цілком припустимо, але тільки у відварному вигляді. Однозначно накласти табу слід на алкоголь, міцний чай і кава, торти і тістечка з жирним кремом, сіль, спеції. Основний упор в харчуванні потрібно робити на свіжі, і, по можливості, сирі овочі і фрукти. Харчування має бути дробовим - близько 5 разів на добу невеликими порціями. Їжа повинна запивати водою - не менше 2 літрів на добу.

Домогтися уповільнення синтезу і прискорення елімінації (виведення) уратів нирками можна за допомогою медикаментозних засобів. Деякі з них (Алопуринол) перешкоджають утворенню сечової кислоти в організмі. Інші (уродан, Уролесан, Етамід, Сульфінпіразон) сприяють виведенню уратів нирками. Основна лікарська група для лікування подагричних артритів - це нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Однак не слід забувати, що найвідоміші представники цієї групи, саліцилати, протипоказані при подагрі. Основні НПЗЗ для лікування подагричного артриту - Ібупрофен, Індометацин, Диклофенак.

Як тільки загострення артриту пройшло, можна займатися фізпроцедури і оздоровчою гімнастикою під контролем відповідних фахівців. Перешкодою для деяких контактних фізпроцедур (електрофорез, ампліпульс, фонофорез) може бути наявність тофусов в зоні ураженого суглоба. Розкрилися тофуси можна обробляти антисептиками, але самостійно розкривати їх не слід. І, звичайно ж, слід приділити увагу повноцінному лікуванню супутніх подагрі захворювань.