Фахівці виділяють поєднані, ішемічні (міелоішемія) і геморагічні судинні захворювання спинного мозку. Також до цих хвороб відносяться і різноманітні вади розвитку судинної системи в області спинного мозку, такі як судинні мальформації та аневризми.

Ознаки судинних захворювань спинного мозку

Судинні захворювання спинного мозку можуть розвинутися з різних причин - через компресійного ураження , придбаних змін судинної стінки, вроджених аномалій судин.

Типи порушень
Гостре порушення спинального кровообігу може проявлятися досить різноманітно, тому розпізнати його може тільки кваліфікований лікар після застосування різних методів діагностики. У деяких випадках причинами появи симптомів цих захворювань можуть бути вроджені аномалії будови судин капілярного, венозного або артеріального русла - вони можуть не проявлятися протягом багатьох років, і причини їх прогресування - різні.

Прояви інфаркту спинного мозку різноманітні, так як вони безпосередньо залежать від того, де локалізовано поразка. Так, якщо відбулася закупорка передньої спінальної артерії , то виникне некроз в області передньої частини спинного мозку. При цьому у хворого підгостро або гостро розвинеться нижня спастична параплегія, що супроводжується порушенням функцій тазових органів і порушенням чутливості. Якщо ж уражена передня спинальна артерія, що знаходиться на рівні шийних сегментів, з'явиться млявий парапарез рук і спастичний парапарез ніг, що супроводжується диссоциированной температурної і больової параанестезіей (тобто втратою чутливості на симетричних ділянках тіла) і порушенням функцій тазових органів. У тому випадку, якщо поразка сталося в області попереково-крижових сегментів, з'явиться нижня млява параплегія, що супроводжується арефлексією, диссоциированной параанестезіей і порушенням роботи тазових органів.

У будь-якому випадку для уточнення причини патології та механізму її розвитку необхідна консультація кваліфікованого фахівця (невролога чи невропатолога), а також виконання цілого комплексу діагностичних процедур і лабораторних аналізів.
Прояви патології та їх залежність від типів порушення
Якщо виникли які-небудь захворювання спинного мозку - симптоми, швидше за все, з'являться практично відразу ж. Для таких хвороб характерна, перш за все, втрата чутливості в області, розташованої нижче так званого «рівня розладів чутливості», яка супроводжується спастичністю кінцівок і м'язовою слабкістю.

Порушення чутливості найчастіше проявляються у вигляді парестезій, що розвиваються в обох стопах або в одній з них. При цьому парестезія може розповсюджуватися вгору. Рівень розлади вібраційної і больової чутливості, як правило, збігається з рівнем локалізації поперечного ураження спинного мозку.
Різні вегетативні дисфункції також характерні для такого роду хвороб. Насамперед хворого повинна насторожити гостра або прогресуюча затримка сечі, яка супроводжується спастичністю і розладом чутливості.

Якщо стався розрив кортікоспінальних шляхів, то у хворого виникне квадраплегія або параплегія, що супроводжується підвищеним тонусом м'язів, підвищеними сухожильних рефлексами, а також позитивним симптомом Бабінського. Існують і сегментарні ознаки хвороби, які служать орієнтовним показником рівня ураження.
Одним з провідних симптомів такого роду захворювань є біль. Болі в спині , які локалізуються по середній лінії, допомагають лікарям визначити місце, де локалізовано поразка. Больові відчуття між лопатками можуть сигналізувати про здавленні спинного іррадіює в нижню частину спини, то цей симптом може говорити про ураженні медуллярного конуса, тобто термінальної частини спинного мозку.

Якщо виникло поразку на рівні L4 хребця або нижче його, то у хворого з'явиться асиметричний млявий парапарез, що супроводжується дисфункцією прямої кишки і сечового міхура, відсутністю рефлексів, втратою чутливості (починаючи з рівня L). Як правило, хворі пред'являють скарги на болі, які іррадіюють в область стегна і в промежину. При ураженні медуллярного конуса болів не спостерігається, але зате досить швидко з'являється дисфункція прямої кишки і сечового міхура. Якщо у людини одночасно виникли компресійні пошкодження кінського хвоста і конуса, то у нього з'являться ознаки периферичних мотонейронів, гіперрефлексія або позитивний симптом Бабинського.

Екстрамедулярні розлади
Для екстрамедулярних уражень характерні такі ознаки, як корінцеві болі , симптоми асиметрічними поразки нижніх мотонейронів, синдром Броуна-Секара, крижова втрата чутливості, а також ранні кортікоспінальних симптоми. Якщо ж поразка локалізовано на рівні Foramen magnum, то людини буде турбувати м'язова слабкість руки і плеча, яка супроводжується іпсилатеральний, а потім і контралатеральной поразкою ноги, а пізніше і руки. Якщо присутній синдром Горнера, то лікар може припустити, що вражений шийний відділ.

Інтрамедулярні розлади
А ось інтрамедулярні поразки зазвичай супроводжуються дуже пекучими болями. Причому локалізацію неприємних відчуттів визначити досить складно. Також у пацієнта спостерігається втрата больової чутливості (при цьому почуття положення суглоба, сакральні і перінеальний відчуття зберігаються) і слабо виражені кортікоспінальних симптоми.

Ознаки судинних захворювань спинного мозку у дітей
Клініка захворювання залежить від того, наскільки поширена судинна патологія по поперечнику і длініку спинного мозку, а також від того, на якому саме рівні локалізовано поразка.
Ішемія в області шийного відділу у дітей буде проявлятися слабкістю обох або ж тільки однієї з рук, а також зниженням їх м'язового тонусу. Якщо ж у дитини раптово виникла слабкість в обох ногах, то це може бути сигналом про порушення кровопостачання на поперековому або ж грудному рівні спинного мозку. Іноді слабкість в ногах супроводжується дисфункцією тазових органів, зокрема, порушенням сечовипускання. Таким чином, можна припустити, що енурез у деяких дітей може мати судинне походження.

Іноді відчуття слабкості в ногах спостерігається у дітей тільки під час ходьби. При цьому зупинки або відпочинок істотно поліпшують самопочуття малюка. Такий симптом називають «переміжної спінальної кульгавістю».

Для артеріовенозної мальформації характерно повільне прогресування. У дитини поступово збільшується відчуття слабкості в області обох ніг, його турбують болі в області хребта, іррадірующіе в ноги, а часом і порушення за типом «переміжної кульгавості».
Для того щоб діагностувати у малюка захворювання такого роду необхідно звернутися до кваліфікованого фахівця. Він зможе визначити, які саме діагностичні процедури потрібно пройти дитині для постановки йому точного діагнозу. Це може бути комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія , аналіз цереброспінальної рідини і інші методи обстеження.

У пацієнтів навіть самого раннього віку не можна виключати того, що під симптомами судинної патології можуть ховатися злоякісні новоутворення. Розрізнити їх допоможе вчасно проведене обстеження - тактика лікування та прогноз цих станів різний, але і в тому, і в іншому випадку необхідна своєчасна терапія.
Лікування судинних захворювань спинного мозку
Лікування такого роду хвороб може проводити тільки кваліфікований лікар. Спроби самолікування або призначення медикаментозної та інших видів терапії до встановлення діагнозу (хоча б попереднього) можуть провокуватися різке погіршення самопочуття пацієнта. При виявленні гострих або швидко прогресуючих розладів кровообігу в судинах спинного мозку можливе одночасне проведення діагностичних процедур, аналізів і призначення препаратів, що поліпшують стан пацієнта незалежно від його віку.

З яких компонентів складається лікування
Медикаментозне лікування зазначеної патології передбачає використання практично всіх груп фармакологічних препаратів, відомих сучасній медицині. Лікарські засоби, призначені лікарем, можуть призначатися як у вигляді ін'єкцій (переважно внутрішньом'язових або внутрішньовенних), так і у вигляді таблеток (при стихання активності процесу).

У будь-якому випадку програма терапії повинна враховувати:
• застосування препаратів, що поліпшують мікроциркуляцію і колатеральний кровообіг, таких як компламин, еуфілін, кавінтон, нікотинова кислота і дибазол;
• призначення сечогінні лікарські засоби, наприклад, лазикс;
• використання антиагрегантів (наприклад, ацетилсаліцилова кислота);
• призначення вітамінів групи В і С.

Особливості терапії деяких судинних патологій СМ
У відновний період можуть бути призначені різні фізіотерапевтичні процедури, лікувальна гімнастика і масаж . Нерідко при лікуванні використовуються препарати, здатні стимулювати провідність нервових імпульсів (галантамін, прозерин та інші), а також розсмоктують засоби (церебролізин, алое і так далі). Нерідко доктора використовують ліки, які знижують м'язовий тонус (реланіум, еленіум, фенібут та інші).
У тому випадку, якщо компресія була викликана пухлиною і у хворого спостерігаються епідуральні метастази, йому призначаються глюкокортикостероїди для того, щоб зменшити набряк, а також проводиться опромінення метастазів, хіміотерапія ж застосовується не завжди. Якщо пухлина не реагує на таке лікування, проводиться хірургічне втручання.

Оперативне лікування потрібна і при гострій протрузії диска , спинальному переломі або зміщенні (травмах хребта) - ці патології не є судинними розладами, але порушення кровообігу залишається одним з обов'язкових компонентів цього стану.
При епідуральному абсцесі, незалежно від причини його розвитку, проводиться термінове хірургічне втручання з метою його дренування, а також отримання для бактеріологічного дослідження гнійного матеріалу, який необхідно для того, щоб призначити відповідні антибіотики. При гематомієлії (епідуральному крововиливі) проводиться видалення згустку. Причини діскразіі, які призвели до крововиливу, необхідно встановити і при можливості усунути. У цьому випадку показано призначення препаратів, що впливають на реологічні властивості і згортання крові (тільки під контролем коагулограми).

Варто відзначити, що захворювання спинного мозку самостійно лікувати не варто. Справа в тому, що це може призвести лише до поглиблення хвороби і до появи різноманітних ускладнень. Для того щоб уникнути неприємних наслідків, рекомендується якомога раніше звернутися до кваліфікованого лікаря-невролога. Прогноз захворювання залежить від того, наскільки обширним була поразка і де саме воно було локалізовано. Як правило, чим раніше було розпочато правильне лікування, тим сприятливішим буде прогноз. Правда, часом навіть при своєчасно наданої медичної допомоги у пацієнта таки залишаються стійкі порушення чутливої і рухової сфери, розлади руху та інші залишкові симптоми.

Отже, судинні захворювання, що вражають спинний мозок, можуть призвести до дуже серйозних наслідків. Тому людям, які виявили у себе їх симптоми, треба обов'язково звернутися до кваліфікованого лікаря для того, щоб пройти діагностику та лікування. Неуважне ставлення до власного здоров'я, відмова від консультації лікаря і невиконання його рекомендацій можуть стати причиною втрати працездатності у пацієнта.