Будь-яка травма хребта відноситься до важких пошкоджень опорно-рухового апарату. До того ж перелом хребта часто поєднується з пошкодженням інших анатомічних структур, серед яких спинний мозок, судинно-нервові сплетіння. Дані ушкодження можуть призвести до інвалідності, а в деяких випадках представляють серйозну загрозу для життя.

Зрозуміло, далеко не завжди в момент травми поряд з людиною, її отримали, знаходиться кваліфікований лікар або взагалі медпрацівник. Але ж від того, наскільки правильно надана перша допомога при переломі хребта, неабиякою мірою залежить подальша доля потерпілого. Адже наслідки деяких помилок, допущених на догоспітальному етапі, в подальшому неможливо буде усунути навіть при самому ефективному лікуванні в стаціонарі.

Причини і ознаки
В основі перелому хребта лежить перевищення сили травмуючого агента над міцністю кісткової тканини хребців. Інакше кажучи, умовою для отримання даної травми є або дуже сильну дію, або спочатку наявні структурні порушення хребетного стовпа. Остання ситуація відзначається при пухлинах хребта, при остеопорозі (розрідженні кісткової тканини) внаслідок різних обмінних та ендокринних захворювань. При цьому для отримання травми достатньо навіть мінімального за силою впливу.

І все ж переважна кількість переломів хребта розвивається у споконвічно здорових людей у побуті при падінні на місці, з висоти, в дорожньо-транспортних пригодах, у результаті нещасних випадків на виробництві. Переломи хребта неоднорідні за механізмом розвитку, тяжкості і клінічним проявом. У зв'язку з цим з локалізації розрізняють переломи:

• Шийного відділу
• Грудного відділу
• Поперекового відділу
• Крижів
• Куприка

За пошкодження анатомічних структур:
• Тіл хребців
• Дужок хребців
• Суглобових відростків
• Поперечних відростків
• Остистих відростків

По механізму:
• Компресійні
• Осколкові або вибухові
• Клиновидні

Типові ознаки перелому хребта - біль, видима деформація хребетного стовпа, набряк м'яких тканин в проекції травмованих хребців. Найчастіше тут же відзначаються шкірні ушкодження - рани, садна. Але не в цьому полягає головна небезпека даної травми.

Справа в тому, що в що знаходиться в товщі спинномозкового каналу спинний мозок може пошкоджуватися кістковими фрагментами. У цих випадках розвиваються різні неврологічні порушення. І чим вище травма, тим ці порушення важче. Якщо перелом поперекового відділу супроводжується паралічем обох ніг, то вищележачі пошкодження спинного мозку вимикають функцію всіх кінцівок, черевного преса, тазових органів. Деякі пошкодження шийного відділу вимагають перекладу на штучну вентиляцію легенів, так як параліч грудних і міжреберних м'язів унеможливлює акт вдиху. Примітно, що спинний мозок не поширюється на всю довжину спинномозкового каналу. Він закінчується десь на рівні 1 поперекового хребця, а далі йде масивний пучок спинномозкових нервів - т.зв. кінський хвіст. Однак пошкодження кінського хвоста теж призводить до важких наслідків.

Правила
Пошкодження спинного мозку може наступити не тільки в момент нанесення травми, але і в ході надання допомоги з перекладанням і транспортуванням потерпілого до лікувальної установи. Ось чому важливо правильно надати першу допомогу при переломах хребта. А для грамотного надання цієї допомоги потрібна група людей чисельністю не менше 3 чол. -

1. Для початку потерпілого слід витягти з місця, де він отримав травму. Це може бути будівельний завал, уламки автомобіля. У цих випадках потрібно ще більша кількість людей, які мають демонтувати пошкоджений автомобіль або усунути завал. Травмованого потрібно виносити обережно, підвівши руки під голову, крижі і нижні кінцівки.
2. Якщо ж потерпілий лежить на відкритому місці, його відразу можна перекладати на носилки. Якщо є підозри на перелом шиї, її іммобілізують спеціальним коміром Шанца. Цей комір повторює контури шиї, і при правильному накладення повністю знерухомлює шийний відділ. Комір накладають 2 людини - один фіксує голову, інший акуратно підводить комір під шию.

3. Взагалі, щодо коміра Шанца є одна цікава деталь. У США медична допомога надається трохи інакше, ніж у нас. Там на догоспітальному етапі постраждалим займаються парамедики - спеціально навчені люди, але без медосвіти. Зважаючи на відсутність цього утворення парамедік не може діагностувати перелом шийного відділу хребта. Тому комір Шанца накладається всім без винятку, при будь-якій травмі. А в лікарні, якщо лікар виключив ушкодження шийного відділу, комір негайно знімають.

4. Далі потерпілого слід покласти на ноші. Дуже відповідальний етап. Через брак носилок підійде широкий дерев'яний щит. Взагалі, щоб уникнути небажаних наслідків кількість перекладань потерпілого на місці події, в транспорті і в лікарні має бути зведено до мінімуму. Носилки або щит повинні мати рівну жорстку поверхню. Ніяких подушок і валиків під хребет, ніяких лежання на боці і на животі. Травмований обов'язково повинен рівно лежати на спині.

5. Для цього 3 людини підходять до потерпілого з одного боку і синхронно піднімають тіло з протилежного боку. Під піднятий край тіла акуратно пододвігаются носилки, після чого потерпілий на них рівно укладається і фіксується зав'язками або бинтами. Вже на етапі надання долікарської допомоги при переломі хребта може виникнути необхідність у протипролежневі заходах. Справа в тому, що при порушенні іннервації внаслідок спинномозкових травм пролежні розвиваються буквально на очах. І ніщо так не оберігає від пролежнів, як мішечки з просом. Ці мішечки слід підкласти під місця зіткнення з поверхнею носилок - під потилицю, сідниці, гомілки, п'яти.

6. На щастя, далеко не всі переломи хребта супроводжуються пошкодженням спинного мозку і неврологічними розладами. Виключити дані ускладнення досить просто - потрібно всього лише попросити потерпілого трохи посувати руками і ногами і перевірити чутливість легким пощипуванням. Рухається, відчуває - значить, спинний мозок не постраждав, і все не так вже і погано. Однак повністю виключити пошкодження спинного мозку може лише лікар у лікувальному закладі.

Не можна
Транспортувати постраждалого в лікувальний заклад потрібно якнайшвидше, але зайва поспіх теж ні до чого. Краще всього, якщо травмований буде доставлений в лікарню не на особистому або попутному транспорті, а на спеціалізованому автомобілі. При цьому слід утриматися від небажаних дій.

Заборонено:
• Саджати потерпілого
• Змушувати вставати на ноги, ходити
• Транспортувати в сидячому положенні
• Намагатися самостійно вправити деформований хребет

• Тягнути за руки, за ноги
• Здійснювати витягування (тракцию) будь-якого відділу хребта
• Годувати, поїти потерпілого - перелом хребта і супутні ушкодження можуть бути настільки серйозними, що буде потрібно оперативне втручання

При дотриманні всіх цих вимог небезпека посилювання перелому хребта на догоспітальному етап буде зведена до мінімуму. Ну, а далі - слово за кваліфікованими фахівцями.