Хвороби суглобів і хребта

 

Добірка статей:

Основні симптоми артриту суглобів

 

У перекладі з давньогрецької мови артрит означає запальне ураження суглобів (артрон - суглоб, іт - запалення). Дана патологія широко розповсюджена в усьому світі, особливо в розвинених країнах. Симптоми артриту є причиною серйозних страждань пацієнтів, приводячи до втрати працездатності та інвалідності. Артрити можуть істотно відрізнятися один від одного за причин, перебігу, клінічних проявів.

 

Класифікація

 

За клінічним перебігом артрити поділяють на:
• Гострі
• Підгострі
• Хронічні.

 

В залежності від кількості уражених суглобів захворювання може протікати у вигляді:
• Моноартритом (з ураженням 1 суглоба)
• Олигоартрита (патологія поширюється на 2-3 суглоба)
• Поліартриту (з ураженням великої кількості суглобів).

 

 

Деякі клініцисти артрит з ураженням 2 і більше суглобів також відносять до полиартритам. Тому олігоартрит є однією з форм поліартриту. За етіологічним фактором артрити суглобів можуть бути ревматичними, ревматоидными, туберкульозними, псоріатичних, посттравматичними, і т.д. Дана класифікація досить суб'єктивна, тому що клініка і патогенез деяких артритів ще до кінця не вивчені.

 

Причини
Причини артриту різноманітні. Будь-який патологічний процес, що відбувається в організмі, може призвести до негативних змін у суглобі. Нагадаємо, що суглоб утворений кістковими елементами, покритими хрящовою тканиною. У ролі кісткових елементів можуть виступати епіфізи трубчастих кісток, тіла хребців, кістки черепа. Суглоб укладено в суглобову капсулу, і укріплений м'язами і зв'язками. Зсередини суглобова капсула покрита синовіальною оболонкою, яка продукує суглобову (синовіальну) рідина. Ця рідина полегшує тертя суглобових поверхонь, а розчинені в ній органічні речовини живлять суглобовий хрящ.

 

В основі артриту лежить синовіт - запалення синовіальної оболонки. Дане запалення супроводжується підвищеним утворенням внутрішньосуглобової рідини і зниженням у ній кількості поживних елементів. Інакше кажучи, синовіальна рідина піддається кількісним і якісним змінам. В результаті страждає суглобова капсула, внутрішньосуглобової хрящ, а згодом і підлягає кісткова тканина. В кінцевому підсумку пошкоджені суглобові структури заміщуються сполучною тканиною, розвивається анкілоз - грубе порушення структури та функції суглоба.

 

При кожному захворюванні артрит розвивається своїм шляхом. Найчастішими причинами запалення суглобів є ревматизм, ревматоїдний артрит та інші захворювання з групи колагенозів. В основі колагенозів лежать аутоімунні реакції, коли у відповідь на впровадження інфекційного агента імунітет виробляє антитіла, які пошкоджують сполучну тканину - синовіальні оболонки, внутрішньосуглобової хрящ. Приблизно така ж картина спостерігається і в разі реактивних артритів, коли імунна система реагує на наявність кишкової та урологічної інфекції, в результаті чого пошкоджується внутрисуставная сполучна тканина.

 

У разі септичних артритів гноеродная інфекція заноситься в суглоб струмом крові, в результаті чого він пошкоджується мікробними токсинами. При травматичних артритах на перший план виходить механічну дію, а при подагрі в ролі пошкоджуючого фактора виступають кристали сечової кислоти. У деяких ситуаціях, незважаючи на всебічні клінічні та лабораторні дослідження, встановити причину артриту не вдається, Такі артрити називають ідіопатичними.

 

З-за фонетичного співзвуччя артрит дуже часто плутають з іншого суглобовою патологією, ім'я якої - артроз. Ці поняття не тотожні. Як вже говорилося, артрит - це запальний процес. В основі артрозу лежить дистрофія і дегенерація внутрішньосуглобової хрящової тканини. Хоча ці негативні явища нерідко поєднуються. Дистрофія хряща може ускладнитися запальним процесом, а запалення з часом може ускладнитися хрящової дегенерацією. У цих випадках говорять про артрозоартрите.

 

Симптоми
Основні симптоми артриту суглобів нечисленні, але варіабельні. Це:
• Біль
• Набряк
• Почервоніння
• Підвищення температури
• Порушення функції

 

Характер болю при артритах може бути різним - кістками, стріляючим, ріжучим, розпираючий. Больова імпульсація йде з суглобової капсули, яка рясно забезпечена чутливими нервовими волокнами. Рецептори цих волокон можуть дратуватися чим завгодно - мікробними і ендогенними (внутрішніми) токсинами, тканинними біологічно активними речовинами, солями сечової кислоти, зростаючої пухлиною. Больова імпульсація може бути обумовлена і скупчилася внутрішньосуглобової рідиною, що розпирає зсередини суглобову капсулу.

 

 

Підвищення проникності кровоносних капілярів внаслідок запалення веде до виходу рідкої частини крові, плазми в тканинне простір. Цим і обумовлені такі ознаки артриту як місцевий набряк, почервоніння і місцеве підвищення температури шкіри. Скупчення внутрішньосуглобової рідини при артриті і набряк м'яких тканин ведуть до зміни форми суглоба. Крім того, при довгостроково поточних суглобових запаленнях відбувається потовщення суглобової капсули та заміщення функціонують суглобових елементів грубою сполучною тканиною.

 

Всі ці морфологічні зміни в тій чи іншій мірі призводять до функціональних порушень. Спочатку з'являється уранішня скутість, зникаюча в процесі рухової активності. Чим агресивніше запальний процес, тим сильніше скутість, і тим довше вона проходить. Згодом функціональні порушення поглиблюються. М'язи в області запаленого суглоба атрофуються. З'являються контрактури - стійкі зниження амплітуди рухів. Нарешті, при незворотних структурних змінах розвивається анкілоз - повна відсутність рухів у суглобі.

 

Зрозуміло, що при кожному захворюванні артрит протікає по-різному. І вираженість, співвідношення вищеописаних порушень теж різна. Та й кількість, локалізація уражених артритів при тій чи іншій патології теж має свої особливості. Наприклад, подагра може протікати у вигляді моноартритом 1-го плюснефалангового суглоба, але іноді запалюються і інші зчленування - гомілковостопні, плечові, ліктьові. При ревматизмі уражаються великі суглоби, має місце свого роду «летючість» артритів. А при ревматоїдному артриті в основному запалюються дрібні суглоби кистей і стоп.

 

Лікування
В залежності від форми, стадії та локалізації лікування суглобових запалень включає в себе:
• Медикаментозну терапію
• Фізіотерапевтичні процедури
• Масаж
• Оздоровчу гімнастику
• Оперативне втручання

 

Основна група засобів для лікування артритів - це нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Сюди відносять всім відому Ацетилсаліцилову кислоту, а також Ібупрофен, Диклофенак, Бутадіон. Незважаючи на суттєві побічні ефекти НПЗЗ (пригнічення згортання крові, токсичний вплив на органи шлунково-кишкового тракту) альтернативи в лікуванні артритів їм немає. Аналогічне НПЗЗ дію надають і глюкокортикоїди - синтетичні аналоги гормонів кори надниркових залоз - Дипроспан, Кеналог, які вводяться в суглобову порожнину.
Якщо в основі артриту лежить інфекційний процес, обов'язково призначають антибіотики. Причому бажано використовувати препарати широкого спектру дії. На додаток до антибактеріальної і протизапальної терапії можуть використовуватися засоби, що зміцнюють імунітет (імуномодулятори), що підсилюють відновлення внутрішньосуглобового хряща (хондропротектори), а також ліки, що поліпшують мікроциркуляцію крові і вітамінно-мінеральні сполуки. Застосування всіх цих ліків переслідує єдину мету - поліпшити обмінні процеси в тканинах запаленого суглоба.

 

У фазі ремісії (затихання) артриту показані фізіотерапевтичні процедури (магнітотерапія, електрофорез, фонофорез, озокерит), масаж, оздоровча гімнастика. Мета всіх цих заходів - закріпити ефекти, досягнуті в ході медикаментозної терапії. На жаль, не у всіх випадках консервативне лікування здатне увінчатися успіхом. У цих випадках вдаються до різних видів операцій, починаючи від ендоскопічної пластики, і закінчуючи повною заміною (ендопротезування) суглоба.

 



syst8.jpg