Остеохондроз хребта - процес дегенерації хрящової тканини міжхребцевих дисків. Що є наслідком обмінних порушень, цей процес може вражати будь-який відділ поперекового стовпа. Тим не менш, в більшості випадків спостерігається остеохондроз поперекового відділу хребта, симптоми якого іноді призводять до болісних страждань пацієнта. Така частота поразок обумовлена ​​анатомо-фізіологічними особливостями попереку, на яку припадає значна частина статичних і динамічних навантажень. Відповідно, і розташовуються тут кісткові і хрящові структури зношуються швидше.

Основні симптоми
Примітно, що сам процес дистрофії поперекових міжхребцевих дисків проходить безсимптомно, і до пори, до часу ніяк не заявить про себе. У цьому і полягає підступність остеохондрозу. Перші симптоми остеохондрозу поперекового відділу хребта з'являються лише тоді, коли в даній анатомічної області вже розвинулися незворотні структурні зміни - дискові грижі, патологічні кісткові розростання (спондильоз), обмеження нервів і судин у міжхребцевих проміжках і в спинномозковому каналі. Якщо коротко охарактеризувати прояви остеохондрозу попереку, то вони зводяться до таких ознак як:

• Біль
• Порушення шкірної і м'язової чутливості
• Обмеження рухів у поперековому відділі і в нижніх кінцівках
• Трофічніпорушення тканин поперекової області, тазу та нижніх кінцівок

• Функціональні розлади органів малого тазу.

Біль
Першим симптомом, що сигналізує, що з нашою попереком не все гаразд, є біль. Причому інтенсивність, характер і локалізація больових відчуттів при поперековому остеохондрозі можуть бути різними в залежності від ступеня вираженості цього процесу і розвитку тих чи інших ускладнень. Спочатку через зниження висоти міжхребцевих дисків відбувається утиск нервів в форамінальний отворах між хребцями. Це тягне за собою запалення корінців спинномозкових нервів - радикуліт, і відповідну біль - радікулалгію. Різновидом радікулалгіі є люмбалгія - біль у поперековому відділі.

Ще один механізм появи болю при поперековому остеохондрозі - зміщення, або грижа міжхребцевого диска. Як правило, диск в поперековому відділі зміщується в бік або назад, дратуючи корінці спинномозкового нерва і здавлюючи спинномозковий канал. Примітно, що «найслабша ланка» поперекового відділу - це міжхребцевий диск між 4-м і 5-м поперековими хребцями. На це місце припадає найбільша фізичне навантаження, і саме тут найчастіше відзначається остеохондроз з розвитком радикулітів і гриж.
До того ж нервові корінці даного сегмента беруть участь в утворенні сідничного нерва. Так як цей нерв є найпотужнішим у нашому організмі, то і біль при запаленні сідничного нерва (ішіалгія) внаслідок остеохондрозу попереково-крижового відділу хребта буде вельми відчутною. Якщо радікулалгія, як правило, ниючий, тягнучий, і не виходить за межі поперекової області, то ця біль з попереку поширюється на малого таза, на задню поверхню стегна, гомілки і на підошву.

Ще одна причина болю при остеохондрозі - рефлекторний м'язовий спазм, або т.зв. міофасціальний синдром, що розвивається внаслідок патологічного напруги м'язів. Через постійне напруження і запалення в м'язах накопичується молочна кислота, виділяються біологічно активні речовини, що й спричиняє за собою неприємні хворобливі відчуття. При дискових грижах стискаються не тільки спинномозкові нерви, але і судини, що живлять спинний мозок. Розвивається т.зв. компресійна міелоішемія - порушення кровопостачання спинного мозку, що виявляється крім усього іншого больовими відчуттями. З усього цього випливає, що біль при поперековому остеохондрозі багатолика, і складається з кісткового, нервового, м'язового і судинного компонента. У більшості випадків виникнення болю передують деякі провокуючі фактори:

• Травма
• Переохолодження
• Фізичні навантаження
• Похибки в харчуванні
• Психоемоційні стреси.

Чутливі і рухові порушення
Біль при патології пояс6ніци ніколи не буде ізольованою. Їй завжди супроводжують інші ознаки остеохондрозу поперекового відділу хребта. Перш за все, це чутливі і рухові порушення. Адже при поперековому остеохондрозі ущемляються не тільки задні, чутливі, але і передні, рухові корінці спинномозкових нервів. Крім того, внаслідок дискових гриж звужується спинномозковий канал. Тому дані порушення, як і біль, різні за природою виникнення і характером прояву.
Типовий приклад подібних порушень - обмеження рухів в поперековому відділі хребта. Одна з причин цього обмеження - поперековий спондильоз. Цей патологічний процес характеризується крайовими кістковими розростаннями (остеофітами) тіл хребців. У якійсь мірі спондильоз стабілізує хребет, і тому є компенсаторно-пристосувальним механізмом при остеохондрозі. Правда, платимо ми за це зниженням обсягу рухів в попереку при нахилах вперед, в сторони.

У патологічний процес при поперековому остеохондрозі обов'язково будуть залучені нижні кінцівки. При цьому порушення чутливості та рухів варіюють в широких межах. Розлади чутливості будуть проявлятися різними парестезіями в нижніх кінцівках - відчуттями оніміння, печіння, похолодання. А рухові розлади найчастіше проявляються переміжною кульгавістю. Кульгавість при остеохондрозі помилкова і обумовлена ​​дискової грижею і компресією попереково-крижових нервових сплетінь. Основне клінічне відміну помилкової переміжної кульгавості від істинної, що розвивається внаслідок закупорки артерій нижніх кінцівок, полягає в тому, що вона зникає при нахилі пацієнта вперед, коли тиск змістився диска на нервові волокна слабшає.

Найважчі симптоми поперекового відділу хребта - паралічі та парези нижніх кінцівок. Не варто плутати парез з різаною раною. Нагадаємо, що параліч - це повна відсутність чутливості і рухів в патологічній зоні, а парез - часткове. Залежно від того, наскільки страждають чутливість і рухи, парез може бути поверхневим і глибоким. Основні причини появи парезів і паралічів при попереково-крижовому остеохондрозі - це вищезгадана міелоішемія і синдром кінського хвоста.
Що ж це за хвіст такий? Справа в тому, що у дорослої людини довжина спинного мозку менше, ніж довжина спинномозкового каналу. Спинний мозок закінчується десь між 1-м і 2-м поперековими хребцями. Цим обумовлено анатомічне невідповідність спинномозкових сегментів і місць виходу спинномозкових нервів з хребта. У поперековому відділі спинномозкового каналу нервові волокна зібрані в пучок, який через схожість з хвостом коня отримав дану назву. При звуженні спинномозкового каналу і стисненні цих волокон розвивається синдром кінського хвоста. Крім найсильніших болів він проявляється парезами або паралічами нижніх кінцівок, а також порушенням роботи внутрішніх органів.

Трофічні і функціональні порушення
При синдромі кінського хвоста уражаються волокна, що іннервують не тільки кісткову мускулатуру, але і внутрішні органи. Рівню поперекових і крижових сегментів відповідають органи малого тазу - з сечовий міхур з сечівником, пряма кишка. Тому неврологічна симптоматика в даному випадку проявляється нетриманням сечі і калу. Правда, подібні симптоми зустрічаються лише при запущеному попереково-крижовому остеохондрозі.

При запущеному остеохондрозі розвиваються трофічні зміни кінцівок. Через порушення трофіки і іннервації м'язів стегон і гомілок відбувається їх «всихання», і, як наслідок, зменшення обсягів нижніх кінцівок. При цьому шкіра зморщується, стоншується, блідне, починає лущитися. Через дистрофічних порушень страждає зв'язковий апарат суглобів - розвиваються т.зв. периартроз нижніх кінцівок із запаленням навколосуглобових тканин.

Лікувальна тактика
Основні принципи лікування всякого остеохондрозу, і поперекового у тому числі, включають в себе:
• Медикаменти
• Фізіотерапевтичні процедури
• Лікувальну гімнастику
• Масаж
• Голковколювання
• Санаторно-курортне лікування.

Мета всіх цих методів - усунути біль, стабілізувати хребет, зміцнити м'язовий каркас спини, звільнити ущемлені нерви, поліпшити обмінні процеси в органах і тканинах спини та попереку, і тим самим усунути якщо не всі, то багато негативні прояви поперекового остеохондрозу.
Використання медикаментів якраз і спрямоване на знеболення і зниження запальних процесів у ущемлених нервах. Це анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби. З метою поліпшення обмінних процесів призначають імуностимулятори, вітаміни, загальнозміцнюючі засоби.
Але одних лише медикаментів недостатньо для усунення негативних симптомів остеохондрозу попереку. Потрібна лікувальна фізкультура, масаж, фізіотерапевтичні процедури. У лікуванні поперекового остеохондрозу відмінно себе зарекомендували нетрадиційні засоби - мануальна терапія, голковколювання, остеопатія.

На жаль, і ці методи неефективні при далеко зайшли стадіях поперекового остеохондрозу з вираженим зміщенням диска або синдромом кінського хвоста. У цих випадках показана операція - видалення зміщеного диска (дискектомію), або сучасна модифікація цього втручання - мікродискектомія. Останнім часом все частіше вдаються до різних способів лазерної корекції зміщених міжхребцевих дисків поперекового відділу.