Багато пацієнтів, в основному жінки, скаржаться на появу характерною шишки в області зчленування великого пальця стопи та плюсни. З часом ця шишка костеніє, періодично болить і запалюється, заважає ходити. « Шишка» або «кісточка» - це не що інше, як бурсит великого пальця стопи.

Причини появи бурситу великого пальця
Бурсит - запалення суглобової сумки. Суглобова сумка, а їх в нашому організмі більше сотні, обмежує суглобову порожнину. Зсередини вистелена синовіальної оболонкою, продукуючої суглобову рідину. В силу різних патологічних факторів суглобова сумка першого пальця може запалюватися, в результаті чого змінюється будова і порушуються функції першого плюснефалангового суглоба.

Раніше вважалося, що бурсит першого пальця стопи розвивається через вживання великої кількості кухонної солі. Більш пізні дослідження спростували цю точку зору. Хоча при деяких захворюваннях дійсно, суглобова сумка може запалюватися через відкладення сольових кристалів. Так відбувається при подагрі, коли в області першого плюснефалангового суглоба відкладаються урати - солі сечової кислоти. Крім подагри у виникненні цього захворювання можуть бути винні інші обмінні, імунні порушення - ревматизм, ревматоїдний артрит, псоріаз.

І все-таки, основною причиною цього захворювання є вальгусна деформація стоп. Вальгус по латині - викривлення. У даному випадку мається на увазі викривлення, відхилення великого пальця назовні. Інша поширена помилка - причиною вальгусної деформації є носіння тісного, вузького взуття. Так, незручне взуття грає свою негативну роль у формуванні вальгуса.

Особливо чітко це простежується у жінок, що віддають перевагу високі підбори.
Тим не менш, вальгусною деформацією страждають жителі тропічних широт, постійно ходять босоніж. В основі цієї патології лежить не вузька взуття, а вроджене порушення конфігурації поперечного зводу стопи, плоскостопість, неспроможність стопных м'язів і зв'язок. У більшості випадків ця патологія спадково обумовлена.

Ознаки
Порушення анатомічної будови стопи, неспроможність стопных м'язів і зв'язок призводять до порушення біологічного механізму ходьби. При цьому навантаження зростає саме на перший палець. В результаті постійних навантажень палець відхиляється назовні. Точно так само, назовні, відхиляється і сочленяющаяся з великим пальцем перша плюсневая кістка. Зміщувався палець і плюсневая кістка утворюють т.зв. вальгусный кут. Вершиною цього кута є головка плеснової кістки. З плином часу викривлення посилюється, вальгусный кут збільшується. Із-за постійного навантаження виступаюча частина плеснової кістки потовщується. Це і є ота горезвісна «кісточка», яка турбує пацієнта.

Із-за зростання «кісточки» і постійного роздратування тканина суглобової капсули першого плюснефалангового суглоба запалюється. В суглобовій порожнині скупчується рідина - ексудат. З плином часу ексудат може нагноюватися. Все це супроводжується такими симптомами як біль, оніміння першого пальця стопи, порушення ходи. Підступність цієї патології в тому, що спочатку біль і порушення ходи ледь помітні, пацієнт не надає їм значення. Щоб з'ясувати, чи є бурсит великого пальця ноги, досить сісти навпочіпки і в такому положенні зробити кілька кроків. З'явилася біль в області першого пальця вказує на бурсит.

У відсутність лікування біль стає все інтенсивнішим. Шкіра в області виступаючій частині постійно дратується, тут формується мозоль. Надалі в суглобі розвивається дегенерація хряща - артроз. Порушення всередині суглоба ведуть до того, що кістки, що його утворюють, зростаються. Формується анкілоз - повна відсутність рухів у цьому суглобі.

Консервативне лікування
Лікування бурситу великого пальця стопи потрібно починати з гігієнічних заходів. Правильно підібране взуття зменшить навантаження на великий палець. З цією метою жінкам слід відмовитися від «човників» на високому каблуці. При деформаціях стопи показано носіння спеціального взуття з ортопедичними устілками, м'якими прокладками для великого пальця.

Сам бурсит лікується протизапальними мазями і гелями, серед яких Диклак гель, Найз гель, Вольтарен емульгель. Якщо в суглобовій порожнині скупчився ексудат, то її пунктирують (проколюють). Потім ексудат відсмоктують, і в суглобову порожнину вводять Кеналог або який-небудь інший стероїдний гормон. Мета та ж - прибрати запалення. При інфекційних ускладненнях бурситу, скупченні гною, показаний прийом антибіотиків.

У відновлювальному періоді призначають фізпроцедури - електрофорез, парафін, озокерит. Хоча в даному випадку фізіотерапевтичне лікування відіграє лише допоміжну роль. Якщо бурсит першого пальця йде як ускладнення основного захворювання, проводять комплексне лікування цього захворювання.

Хірургічне лікування
Показаннями до операції при бурситах служать неефективність консервативного лікування, посилення болю, збільшення вальгусного кута, прогресування порушень ходи. Найпростіший і малотравматичний метод - бурсэктомия. В ході цієї операції видаляють кістковий наріст, гіпертрофований ділянку плеснової кістки. З цією метою в області наросту роблять розріз. Через цей розріз з допомогою хірургічного електроножа видаляється надлишок кісткової тканини.

При запущеному бурсит проводять пластику стопи методом т.зв. остеотомії. В ході операції робиться кілька розрізів на великому пальці і на тилі стопи. Потім за певною методикою зміщують кістки пальця і першу плеснову кістку. Зміщені кістки фіксуються металевими конструкціями. Мета - ліквідувати, або, принаймні, зменшити вальгусный кут. Протягом наступних 6-8 тижнів важливий гігієнічний догляд за стопою - носіння просторої взуття, туалет ран, уникнення вологи і переохолоджень.

Народні методи
Вальгусною деформацією страждали наші далекі предки ще тоді, коли ліків не було в помині. Відтоді до нас дійшли способи лікування із застосуванням натуральних засобів. Ось деякі з цих способів:

• Змішати в рівних частинах коріння лопуха, звіробій і деревій. 1 ст. ложку суміші заварювати протягом 5 хв. у склянці води. Відвар застосовувати як компрес.
• Змішати 1 ч. ложку оцту з такою ж кількістю меду. Так само використовувати у вигляді компресу.
• Змішати рівні кількості меду і подрібнене господарське мило. Додати середніх розмірів цибулину. Теж в подрібненому вигляді. Отриману суміш накладати на суглоб великого пальця.
• Чистий пісок розігріти на сухій сковорідці. Покласти в мішечок і прикладати до запаленого суглоба.
Перед використанням цих та інших народних засобів слід обов'язково проконсультуватися з лікарем.