Цікава інформація

 

Добірка статей:

Дроблення каменів у нирках ультразвуком - один з сучасних методів лікування сечокам'яної хвороби

 

Медицина в сучасному суспільстві вже давно перетнула межу відособленості. Опинившись серед сфер послуг і завоювавши свою нішу у всесвітній павутині, вона стала частиною побуту і життя людини, оточивши останнього достатком назв, можливостями вибирати препарати і способи лікування. І дуже часто некомпетентність маркетологів або недобросовісний піар нового продукту «сфери здоров'я», розрахований на довірливу і неуважного споживача, приносить свої плоди - пацієнт, який потребує лікування, під враженням реклами чи антиреклами мислить вкрай нерозважливо і нелогічно. Медична урологія - одна з сфер, що піддається інформаційній атаці і піару різної спрямованості. Розвивається технічна і наукова база, сучасні препарати та обладнання вводять в оману пацієнта, а широкі перспективи лікування ставлять його перед вибором оптимальної методики. Однак пацієнт, який не має медичної освіти, довіряє своє здоров'я спеціалістів, думка яких обмежена їх можливостями. Наприклад, пропонуючи пацієнту дроблення каменів у нирках ультразвуком, лікуючий лікар частіше спирається на оснащення клініки, де він працює, досвід колег і статистику сприятливих результатів.

 

 

Патології сечостатевої системи вкрай актуальні останні двадцять років. Кількість суперечок навколо захворювань органів малого тазу зростає з такою ж швидкістю, як і кількість доповідей на наукових конференціях і публікацій, що описують успіхи в терапії урологічних хворих. Результати таких спорів вкрай важливі, в тому числі і для пацієнта. Зупинимося на одній з найцікавіших і спірних тим урологічної клініки - сечокам'яної хвороби і можливості лікування каменів у нирках ультразвуком.

 

Дивіться так само це відео, з якого ви ще детальніше дізнаєтеся все про нирковій коліці та литотрипсие:
МКБ, причини та розповсюдженість

 

Сечокам'яна хвороба (СКХ) зустрічається серед людей від 20 до 50 років. Камені в нирках (нефротилиаз) є провідним показанням госпіталізації урологічних хворих і частою причиною невідкладних станів. Дане порушення лежить в основі хронічних пієлонефритів і симптомів ниркової коліки.

 

Поява каменів у нирках пов'язують з хронічною інфекцією сечовивідних шляхів, метаболічними або ендокринними порушеннями. Підвищена частота захворювання відзначається в районах з жарким кліматом і підвищеною жорсткістю води. Все вищезазначене призводить до змін водно-сольового складу крові і сечі, що призводить в результаті до формування конкрементів.
На підставі чого вибирають методику лікування каменів у нирках?

 

Розміри каменів, їх склад, розташування характеризують ступінь і тяжкість захворювання. Тому вибір тактики лікування і попередній прогноз повинні бути надані пацієнту не раніше, ніж будуть отримані результати ретельної діагностики. Хороший лікар з основами лікування кожної форми, кожного різновиду хвороби на підставі протоколів і бере до уваги сучасну класифікацію МКБ. І тільки об'єктивні дані, включаючи біохімічне дослідження крові, сечі, дані екскреторної урографії, УЗД і КТ можуть стати достатньою підставою для рішення про призначення тієї чи іншої схеми лікування.

 

Критеріями ефективності будь-якого лікування в медицині завжди виступали показники вартості, простоти і доступності. З недавнього часу автори подібних «формул» враховують частоту рецидивів, ускладнень, відсоток виживання, а також ступінь задоволеності пацієнтів через деякий час. З розвитком променевої терапії та ендоскопії, хірургії з'явилася можливість відповідати цим стандартам. У лікуванні урологічних захворювань, по всьому світу лікарі все рідше використовують травматичні відкриті порожнинні методики, воліючи їм малоінвазивні втручання. Нарівні з досягненнями консервативного лікування СКХ в ужиток лікаря-уролога увійшли ендоскопічна лазерна літотрипсія та лікування каменів у нирках ударно-хвильовим способом. Останній метод визнаний найбільш щадним, так як повністю виключає механічну травматизацію інструментом. Однак лікування ультразвуком показано при виявленні у мисках та чашечках каменів до 2 см, щільністю до 1000 одиниць за шкалою Хаунсфілда.

 

Як це працює?
Видалення каменів з нирок ультразвуком відноситься до безконтактним методам лікування. Що лежить в основі принцип - результат спрямованої дії пучка високоенергетичної ударної хвилі ультразвуку на конкремент. Виникають всередині каменю напруга і мікровібрації призводять до появи мікротріщин в структурі та дезінтеграції речовини каменю. Ультразвукове дроблення каменів у нирках передбачає генерацію таких «ударів» з високою частотою.

 

Джерело ультразвуку знаходиться на відстані. Хвилі відходять від генератора конусом, проходять через м'які тканини і збираються в одній точці максимальної енергії, яку направляють на камінь під контролем рентгену або УЗД. Процедура дозволяє роздрібнити основний конкремент на фрагменти до 1 мм.

 

До чого потрібно підготувати себе?
Лікар зобов'язаний повідомити пацієнта про те, як буде проходити операція, повідомити про характер больових відчуттів, визначитися з необхідністю анестезії або загальному наркозі, усвідомити фінансову сторону. Після чого, пацієнт дає згоду на лікування каменів у нирках ультразвуком.

 

 

Відклавши підписані документи в бік, приступають до підготовки пацієнта, спираючись при цьому на ключові моменти:
• При наявності запалення - пацієнта пролікують за два тижні до сеансу, призначаючи антибактеріальні препарати
• Напередодні процедури проводять очищення кишечника від калових мас, для цих цілей застосовують «Фортранс»
• З урахуванням скарг і при наявності супутніх патологій схема підготовки коригується лікарем.

 

Морально підготовленого, налаштованого на позитив пацієнта ведуть на операцію. Подальший хід подій такий:
1. Пацієнта укладають на кушетку, при необхідності проводять знеболення або загальний наркоз
2. Діючу частину приладу встановлюють на поперекову область, у проекції каменів у нирках
3. Лікар налаштовує апарат для літотрипсії, чітко наводить хвилю на камінь
4. Виконується серія ударів певної сили і глибини. Загальний час дроблення залежить від розміру і щільності каменю, в середньому від 40 до 50 хвилин
5. Під час процедури лікар весь час контролює стан каменю по відношенню до лінії літотрипсії з допомогою монітора
6. По завершенню робиться висновок про необхідність повторної процедури.

 

Хочеться відзначити, що кількість післяопераційних ускладнень при лікуванні ультразвуком на порядок менше, ніж після вдало завершених відкритих операцій. На користь цього свідчать численні позитивні відгуки пацієнтів, які перенесли процедуру літотрипсії. Тим не менш, щоб запобігти ускладнення, пов'язані з порушенням слизової і можливої інфекції, необхідно спостерігати таких пацієнтів деякий час. Спостерігається у 90% випадків кров у сечі є результатом поєднаного ушкоджуючої дії ударної хвилі на паренхіму нирки і виходять конкрементів на здорові тканини сечовивідних шляхів.

 

Робимо висновки
Порівнюючи процедури, показані при СКХ, можна помітити, що лікування ультразвуком є найдешевшим способом вирішення проблеми. Що лежить в основі процедури принцип простий і зрозумілий. На щастя ціни коливаються і прямо залежать від статусу і оснащеності клініки, кваліфікації персоналу і ступеня завантаженості таких відділень.

 

Можливо, у нескінченному потоці відкриттів, лікарі-урологи не скоро прийдуть до однієї думки. Проте розумний пацієнт, спираючись на своє терпіння і уважність, може тверезо поглянути на ситуацію і прийняти рішення за умови довіри лікаря. А на даний момент дроблення каменів у нирках ультразвуком вже зарекомендувало себе як ефективний і доступний метод. Короткий період відновлення, низька частота рецидивів, можливість пацієнта спостерігати за ходом процедури, швидкість і простота - все це результат сумлінного підходу до лікування, мета якого - зберегти здоров'я пацієнта.