Ротавірусна інфекція (РВІ) зустрічається особливо часто у дітей в перші 5 років життя. Інші назви цієї інфекції - кишковий грип, ротавіроз, ротавірусний гастроенетріт. За даними Всесвітньої Організації охорони здоров'я майже кожна дитина до цього віку переносить дане захворювання. Така висока сприйнятливість до ротавірусної інфекції у дітей пояснюється особливостями функціонування шлунково-кишкового тракту і незрілої імунною системою. До 60% всіх гострих кишкових інфекцій припадає на частку ротавірусу, причому можуть бути як окремі випадки даної інфекції, так і цілі спалаху в сім'ї або колективі (наприклад, дитячому садку). Рви найбільш часто виникає в зимово-весняний період.

Від моменту зараження до появи перших симптомів зазвичай проходить 1-3 дні. Особливо важко ротавірусна інфекція може протікати у дітей малюків перших двох років. Дитина стає заразним для оточуючих з моменту появи перших симптомів хвороби. Передається «кишковий грип» фекально-оральним шляхом, тобто через забруднені вірусами предмети, харчові продукти. Слід зазначити, що вірус стійкий до хлорування і відмінно себе почуває в холодильнику. Джерело інфекції - хвора або людина з безсимптомною формою захворювання. На 3-5 день ротавірусної інфекції в калі визначається найбільша кількість вірусів, тому в ці дні пацієнт найбільш заразний. Зазвичай після перенесеної ротавірусної інфекції формується стійкий імунітет, але в ослаблених дітей захворювання може повторяться.

Симптоми ротавірусної інфекції у дітей
Типова клінічна картина ротавірусної інфекції виглядає так: лихоманка (до 39С), інтоксикація (слабкість, запаморочення, млявість, відсутність апетиту), нудота, блювота, діарея, біль у животі, здуття живота. Спочатку з'являються ознаки інтоксикації і підвищення температури, потім нудота і блювота. Біль у животі не обов'язково симптом при рви, якщо ж вона присутня, то характер її, як правило, переймоподібний. Температуру при ротавірусної інфекції іноді досить складно «збити», вона може триматися несолько днів поспіль. Діарея може приєднається пізніше, спочатку стілець зазвичай жовто-сірого кольору, на 2-3 день він набуває зеленуватий колір. Кількість дефекацій може варіювати, в середньому, 5-10 на день. Зневоднення організму тільки погіршує стан маленьких пацієнтів і виявляється жажадой, млявістю і сонливістю.

У дітей перших років життя на самому початку захворювання діагностика утруднена, так як дитина не може сказати - що його турбує. Діти починають відмовлятися від їжі, менш активні. Нерідко хвороба починається з нез'ясовного плачу, бурчання в животі, сонливості. Тільки пізніше при появі кишкових симптомів (блювоти, діареї) ім встановлюється правильний діагноз.
Крім кишкових симптомів у маленьких пацієнтів можуть бути ознаки вірусної респіраторної інфекції - нежить, першіння в горлі, кон'юнктивіт, сухий кашель.

Діагностика ротавірусної інфекції у дітей
Діагноз ротавірусної інфекції педіатри зазвичай встановлюють на підставі клінічних симптомів і анамнезу захворювання. Однак для того, щоб бути впевненими, що це дійсно ротавірус, необхідна лабораторна діагностика. В якості матеріалу можуть бути використані блювотні маси, фекалії і кров. Існує експрес тест для визначення ротавірусу у фекаліях (рота-тест), крім нього використовується реакція ІФА (імуноферментний аналіз) і метод ПЛР (полімерназная ланцюгова реакція). Слід зазначити, що дані аналізи досить дорогі і в амбулаторній практиці поліклінік використовується рідко.

У загальному аналізі крові при рви визначається лейкоцитоз (підвищення кількості лейкоцитів) із зсувом лейкоцитарної формули вліво (тобто переважають нейтрофіли). Також визначається підвищений показник ШОЕ. Але зазначені зміни не є строго специфічними для ротавірусної інфекції, і спостерігаються при різних інфекційно-запальних захворюваннях.

Лікування ротавірусної інфекції у дітей
Лікування ротавірусної інфекції у дітей має починатися з дієти та відновлення водно-сольового балансу, щоб усунути зневоднення і зменшити інтоксикацію. Легкі і середньотяжкі форми інфекції можна лікувати амбулаторно. У випадку серйозного зневоднення і вираженій інтоксикації необхідна госпіталізація дитини для стаціонарного лікування. Якщо у дитини до 2 років зберігається висока температура протягом кількох днів, а також часта блювота і частий рідкий стілець (більше 10 разів), то це є приводом для лікування в клініці.
Малюки, що знаходяться на грудному вигодовуванні, продовжують отримувати годування грудьми, так як у молоці міститися материнські антитіла, які допоможуть боротися з інфекцією. Однак, так як при ротавірусної інфекції відзначається вторинна лактазная недостатність (тобто організм не перетравлює молочний цукор), то доцільно призначення препарату Лактоза-бебі, яка допомагає розщепити лактозу. Якщо малюк знаходиться на штучному вигодовуванні, то необхідно перевести його на низьколактозні або безлактозні суміші (наприклад, НАН безлактозний, Нутрилон безлактозний).

Дітям постарше дозволяється їсти картопляне пюре, безмолочні каші, сухарики, печені яблука, банани, знежирений кефір. При захворюванні не потрібно насильно годувати дитину, якщо він відмовляється. Як правило, перші 2-3 дні діти відмовляються від прийому їжі, і тільки при зменшенні інтоксикації у них з'являється апетит.
Найголовніший аспект лікування - це правильний питний режим. Потрібно забезпечити організм крихти достатньою кількістю рідини, оскільки при температурі, блювоті і проносі вона втрачається з організму і виникає зневоднення. Застосовується оральна регідратація (тобто питво через рот). Для цього використовуються спеціальні сольові розчини, які можна купити в аптеці (Регідрон, Глюкосолан). Важливо давати пиття маленькими порціями, щоб не викликати блювоту у дитини. Для дітей 1-3 років при помірному зневодненні обсяг введеного розчину повинен бути по 1 ст.л. кожні 15 хвилин. При більш серйозної ступеня зневоднення, якщо дитина відмовляється від пиття, млявий і апатичний, доцільна госпіталізація для проведення внутрішньовенної інфузійної терапії («крапельниць»).

Для усунення інтоксикації призначаються ентеросорбенти, дані речовини абсорбують токсини в просвіті кишечника і допомагають усунути інтоксикацію організму. У дітей використовуються такі препарати: Смекта, Енетросгель, Зостерін-ультра, Полісорб М. Слід зазначити, що застосування даних лікарських засобів не повинна перевищувати 3-4 дні, так як вони сприяють виникненню закрепів. А затримка стільця при ротавірусної інфекції буде перешкоджати виведенню токсинів з організму.
Для відновлення кишкової мікрофлори маленьким пацієнтам показаний прийом пробіотиків (Біфіформ, Лінекс, Прімадофіус, Лактобактерін). Тривалість і дозування препарату визначаються лікарем.

Використання при ротавірусної інфекції антимікробних препаратів досить спірний момент, так як на ротавірус ці лікарські засоби ніякої дії не роблять. Але з іншого боку, вони допомагають придушити патогенну флору в кишечнику. Тому їх призначення здійснюється лікарем індивідуально. Найбільш часто застосовуються препарати: Ентерофурил, Ентерол. Коли дитина починає їсти, доцільно застосування ферментних препаратів (Креон, Панзинорм).
Для боротьби з високою температурою використовуються відомі засоби - парацетамол (Панадол, ефералган) і ібупрофен (Нурофен). При болях у животі застосовується Но-шпа чи Дюспаталін.

Зазвичай ротавірусна інфекція триває 7-10 днів. Ускладнення цієї інфекції в основному пов'язані з зневодненням організму в гострий період хвороби. Після перенесеного ротавіроза формується стійкий імунітет, повторні випадки захворювання виникають рідко.