Пряма кишка розташована в малому тазу. Це кінцевий відділ товстого кишечника довжиною 15-20 сантиметрів, який завершує формування і накопичення калових мас і виводить їх назовні. Пухлина прямої кишки буває доброякісної і злоякісної.

Доброякісні новоутворення - тривожні дзвіночки
Доброякісна пухлина прямої кишки може бути епітеліального і не епітеліального походження. Вона утворюється з будь-якої тканини (м'язової, сполучної або жирової) або з лімфатичних і кровоносних судин (ці новоутворення зустрічаються рідко). До доброякісних новоутворень відносяться:
• фіброми;
• міоми;
• ліпоми;
• кавернозні ангіоми;
• поліпи;
• ворсинчасті пухлини.

Більшість з них визначаються при пальпації. Фіброми, міоми, невриноми і ліпоми розташовані в субсерозному шарі прямої кишки, тому можуть бути виявлені тільки під час операції.

Фіброма

Доброякісне новоутворення в сполучній тканині. Має щільну структуру і невеликий розмір (1-1,5 см), світло-рожевий або тілесний відтінок і гладку поверхню.
Провокуючі фактори:
• спадковість;
• запальний процес;
• травма;
• подразнення прямої кишки під час дефекації;
• гормональні порушення (під час вагітності, при цукровому діабеті або акромегалії);
• Папіломовірусна інфекція.

Симптоми пухлини прямої кишки:
• неможливість щільного замикання анального отвору;
• незначний біль при дефекації;
• кров у калових масах;
• запальний процес (внаслідок травмування фіброми і її зараження відходами життєдіяльності організму).

Лікування фіброми
Фіброму потрібно обов'язково лікувати. Нелікування пухлина збільшується в розмірах, заважає нормальному спорожнення кишечника, часто травмується і може перероджуватися в злоякісну. Основний метод - видалення. Способи:
• хірургічне висічення;
• лазерне видалення;
• радіохвильова хірургія.

Вибір методу залежить від характеру, розміру і локалізації пухлини. Операцію роблять під місцевою анестезією. Госпіталізація не потрібна.
Міома
Утворюється з підслизової тканини або м'язових поздовжніх волокон. Може знаходитися в товщі стінки або виступати у вигляді щільного поліпа. У прямій кишці з'являється дуже рідко.
Фактори ризику:
• гормональний дисбаланс;
• спадковість;
• запальні процеси в кишечнику;
• інтенсивний вплив ультрафіолетових променів.

Ознаки пухлини прямої кишки:
• присутність слизу в калових масах;
• відчуття стороннього тіла;
• часті позиви до дефекації;
• запори;
• кров в калі (при пошкодженні).

Основний метод лікування - видалення.
Ліпоми
Ці доброякісні новоутворення зустрічаються ще рідше. Представляють собою одиночні часточкові пухлини в субсерозному або підслизовому шарі. Мають м'яку структуру, повільно ростуть і дуже рідко стають злоякісними. Ліпома, як правило, не турбує пацієнта. Людина дізнається про неї тільки тоді, коли вона значно збільшується або випадає з заднього проходу.
Кавернозні ангіоми
Пульсуючі пухлини губчастої структури. Представляють собою кілька порожнин з кров'ю. Відрізняються яскраво-багряним відтінком. Новоутворення легко стиснути, і так само легко він приймає колишню форму. Часто кавернозні ангіоми кровоточать. Можуть виявляв і гноїтися.

Основний метод лікування - видалення. При ураженні товщі кишкової стінки і виході за її межі може знадобитися резекція всієї зміненої частини прямої кишки.
Поліпи
Утворюються з епітелію слизової. Мають різну будову, форму і розмір.
Причини:
• тривале запальне захворювання (дизентерія, виразковий коліт);
• спадковість.
На ранніх стадіях симптоми не спостерігаються. Згодом з'являються такі ознаки, як:
• біль у кишечнику;
• калові маси з домішкою слизу чи крові;

• частий стілець;
• виснаження;
• недокрів'я;
• кишкова непрохідність.
Поліпи мають схильність до озлокачествлению. Лікування пухлини прямої кишки залежить від її розмірів і поширеності. Одиночні поліпи можуть бути вилучені через задній прохід за допомогою скальпеля або електроножа. Якщо гістологічний аналіз підтвердив доброякісну природу, то лікування на цьому закінчується.

Якщо уражена вся пряма кишка, то доводиться її повністю видаляти. При вторинному поліпозі - слідстві дизентерії, виразкового коліту або проктосігмоіднта - лікують основне захворювання.
Ворсинчатая пухлина прямої кишки
Множинні папілярні розростання слизової. Можуть вистилати великий ділянку прямої кишки. Може також утворюватися окремий пухлинний вузол, вельми рухливий, м'якої структури. Ворсинчасті новоутворення мають круглу або витягнуту форму, рожевий відтінок, бархатисту або сосочковую поверхню, покриту ворсинками.

Ознаки:
• кров і слиз при акті дефекації;
• загальна слабкість;
• анемія.
Ворсинчатая пухлина схильна до переродження в злоякісне новоутворення. Тому при виявленні показано її видалення і наступне гістологічне дослідження.

Як розпізнати злоякісний процес?
Злоякісна пухлина прямої кишки може розвинутися з неудаленной доброякісної (особливо з ворсинчастою пухлини або дифузного поліпозу). Причини виникнення раку до кінця не вивчені. Позначимо фактори ризику, що підвищують ймовірність розвитку захворювання:
• тривалий вплив на організм великих доз алкоголю;
• Папіломовірусна інфекція;
• відсутність фізичної активності;
• вживання великої кількості жирної і висококалорійної їжі;
• спадкова схильність;
• тривале куріння;
• вік після п'ятдесяти років.

Захворювання проходить кілька стадій:
• 0 - пухлина зосереджена у внутрішній частині прямої кишки;
• 1 - новоутворення займає близько тридцяти відсотків слизової оболонки, але за її межі розростається;
• 2 - пухлина виходить за межі кишки, не зачіпаючи лімфатичні вузли, її розмір досягає п'яти сантиметрів; пухлина менше п'яти сантиметрів, але метастазує в лімфатичні вузли;
• 3 - уражено більше половини прямої кишки в колі і прилеглі лімфатичні вузли;
• 4 - метастази вражають сусідні органи (матку, тазові кістки, піхву, сечовий канал); спостерігається віддалене метастазування.

На ранніх стадіях симптоми відсутні. Вони з'являються пізніше і посилюються в міру розвитку захворювання:
• попереднє стільцю кровотеча;
• збій у роботі кишечника (запори, проноси, стрічкоподібний кал, нетримання калу і газів); після дефекації полегшення не настає, хворий відчуває в кишечнику чужорідне тіло;
• больові відчуття;
• порушення загального стан (схуднення, швидка стомлюваність, анемія, слабкість та інші показники інтоксикації організму).

Методи діагностики:
• пальпація;
• ректоскопія;
• рентген допомогою контрастної клізми;
• комп'ютерна томографія;
• онкомаркери;
• фіброколоноскопії.

Методи лікування:
• хірургічне видалення пухлини або частини прямої кишки з пухлиною;
• променева терапія;
• хіміотерапія.
Прогноз залежить від стадії захворювання. Якщо був виявлений рак прямої кишки першої стадії, то п'ятирічна виживаність становить вісімдесят відсотків. При другому ступені - шістдесят відсотків. При третій - десять-двадцять. При четвертій стадії п'ять років ніхто не проживає.