Хвороби ШКТ

 

Добірка статей:

Непрохідність кишечника у дитини

 

Кишкова непрохідність у дітей в 90% випадків є механічною і тільки лише в 10% випадків є паралітичної, або по-іншому динамічної. Найбільш часто механічна непрохідність викликана інвагінацією, дещо рідше спаєчними процесами в післяопераційну періоді, обтураційній непрохідністю і заворотом кишечника.

 

Кишкова непрохідність у дитини в результаті інвагінації. Під інвагінацією розуміємо впровадження одного відділу кишечника в інший, що пролягає нижче, в результаті чого відбувається заворот кишечника, найчастіше тонкого. Найбільш часто інвагінація спостерігається у дітей віком до одного року, це відбувається через порушення перистальтики, через порушення харчування, різних кишкових інфекцій. Іноді причиною інвагінації може з'явитися дивертикул кишечника (випинання у вигляді кишені), пухлина або поліп кишечника. Найбільш часто впроваджується тонка кишка в товсту, рідше товста в товсту або тонка в тонку. Інвагінацію можна дізнатися за характерними схваткообразного болів у животі, блювоті з певними періодами і прожилкам крові в калі у дитини. Лікарем може бути промацати щільна, подовжена пухлина в животі дитини. Найбільш легко її розпізнати при поєднанні дослідження через пряму кишку і зовнішнього промацування.

 

З метою уточнення діагнозу в кишечник вводять повітря (в якості контрасту) і проводять рентгенологічне дослідження шлунково-кишкового тракту дитини. Іноді діагноз інвагінації доводиться диференціювати від дизентерії, деяких захворюванні крові або дивертикулу кишечника. Однак саме рентгенологічне дослідження дозволяє зробити діагноз точним. Лікарська тактика визначається терміном початку інвагінації. При тривалості хвороби не більше доби, можна зупинитися на лише консервативному лікуванні. З цією метою в пряму кишку дитини вводиться під тиском повітря, розправлявся стінки кишечника. У разі, коли захворювання триває вже більше доби, проводиться спеціальна операція, в результаті якої кишку розправляють вручну. Якщо процес зайшов занадто далеко і почався некроз стінки кишечника (її омертвіння), то проводиться резекція - видалення постраждалого відділу кишечника.

 

Кишкова непрохідність у дітей внаслідок спайкової хвороби в післяопераційну періоді. Також причиною непрохідності у дітей можуть бути зрощення (спайки) в черевній порожнині. Вони виникають як наслідок операцій, запальних захворювань чи травм в черевній порожнині. Якщо непрохідність розвивається на протязі одного місяця після виникнення спайок, то вона класифікується як рання, якщо пізніше - то як пізня. Рання, у свою чергу, може бути як первинної, так і відстроченої. Первинна частіше виникає при парезі - знерухомлення кишечника на час. Етіологія непрохідності в цьому випадку це затор або застій калу в якомусь певному ділянці кишечника. Характерною клінікою у дитини є різке здуття живота, стілець відсутній більше доби, блювання, постійно збільшуються обсяги блювотних мас. Із застосуванням медикаментозної стимуляції функції кишечника може з'явитися біль у животі. Постановка правильного діагнозу багато в чому буде залежати від рентгенографії кишечника.