Травматична хвороба спинного мозку - досить поширене явище, адже травми спини зустрічаються досить часто. Взагалі ж дане захворювання являє собою комплекс змін (як оборотних, так і необоротних), які відбуваються після пошкодження самого спинного мозку, його оболонок, корінців, а також навколишніх його кровоносних судин. Дані зміни можуть супроводжуватися різними ліквородинамічними і реологічними розладами. У загальному випадку травматичну хворобу можна описати, як суму всіх змін, які відбулися в організмі в результаті отримання травми.

Які стадії розвитку хвороби існують?
Зараз виділяються наступні періоди травматичної хвороби спинного мозку:
1. Гострий період. Він триває до 3-х діб, в цей час з'являються симптоми спинального шоку. Це може бути втрата рефлексів (вісцеральних і сухожильних), порушення або втрата руху, чутливості, зниження загального тонусу м'язів.
2. Ранній період, який триває до 3-х тижнів після отримання травми. У цей час розпочинається поступове повернення рефлекторної збудливості, яке поступово переходить у гіперрефлексію, підвищується тонус м'язів, з'являється симптом Бабинського і клінічна активність.
3. Проміжний період, початком якого вважається строк від моменту отримання травми в 2-3 місяці. У цей період починає формуватися переважання одного з типів (розгинальний або згинальний) тонусу м'язів. Може також з'явитися спастичність, гіпотрофія м'язів, контрактури в суглобах.

4. Пізній період, до року. Зазвичай в цей час відбувається односпрямоване поступове поліпшення або погіршення стану хворого.
5. Резидуальний період - більше року від моменту травми. У цей час себе проявляють залишкові явища і наслідки травми, що проявляється формуванням нового рівня неврологічних функцій, який надалі буде постійним.

Про діагностику хвороби
При проведенні діагностики основним завданням лікаря є виявлення вогнища ураження і оцінка тяжкості травми, після чого приймається рішення про подальше методі лікування.
Для точної постановки діагнозу необхідно провести досить багато досліджень, щоб отримати достатньо повну і достовірну інформацію.
Так, діагностика зазвичай починається з неврологічного огляду, після чого потрібно отримати рентгенограми в двох проекціях (бічний і передньо-задній), отримати результати комп'ютерної томографії та КТ-мієлографії, провести магнітно-резонансну томографію, а також ведеться і спадну мієлографії.

Потрібно відзначити, що неврологічний огляд є основним способом оцінки роботи спинного мозку. Але тут є серйозний недолік - лікарю доводиться мати справу з суб'єктивним критеріями і оцінками, що серйозно ускладнює завдання, оскільки стає складно контролювати зміни, аналізувати ефект від лікування і т. д.
Таким чином, основні параметри, на які спирається лікар при неврологічному огляді (жвавість рефлексів, робота тазових органів, порушення чутливості), не завжди можна назвати об'єктивними. Тому для постановки точного діагнозу і відстеження стану надалі необхідно така значна кількість додаткових досліджень.
Основний метод лікування - хірургічне втручання

Більшість фахівців говорять про те, що хірургічне втручання при травматичної хвороби хребта повинно проводитися якомога швидше. Так, багато фахівців говорять про те, що операції, виконані більш ніж через 3 доби після травми, часто виявляються малоефективними просто тому, що за цей час можуть розвинутися незворотні зміни, та й сама операція буде складніше з ряду причин.

Так, будь-яке хірургічне втручання, основною метою якого є декомпресія спинного мозку, має супроводжуватися ревізією спинного мозку з використанням оптичного збільшення. Така ревізія повинна виявити наявність підоболонковий крововиливів і внутрішньомозкових гематом, які повинні негайно видалятися, в іншому випадку вони стануть причиною утворення рубців і кіст.
Крім того, дуже швидко утворюються спайки між речовиною спинного мозку, нервовими корінцями і оболонками, а це значно ускладнює операцію, оскільки вимагає застосування мікроінструментів і сильного оптичного збільшення.

Втім, у даного методу лікування, хоча він і є основним при такому захворюванні, є ряд протипоказань. Так, оперативне втручання неможливе при супутніх ушкодженнях внутрішніх органів, травматичному шоці, ранніх септичних ускладненнях хвороби і гострої дихальної недостатності.
Основним завданням хірургічного втручання є усунення компресії спинного мозку, відновлення ліквородинаміки і стабілізація хребта.
У випадках же повного ураження спинного мозку основне завдання полягає в поліпшенні сегментарних функцій. І хоча даний метод лікування останнім часом домігся чималих успіхів, багато хворих при травматичної хвороби спинного мозку піддаються інвалідизації.

Медикаментозне лікування
Хоча медикаментозна терапія досягла за останні роки багато чого, при даному захворюванні вона є супутнім методом лікування, віддаючи «пальму першості» хірургічних методів. Основне ж завдання медикаментів в даній ситуації - усунути больові відчуття. Слід зазначити, що при такому захворюванні доводиться мати справу з Нейропатіческой болями, які вкрай складно зняти або послабити.

Тому в деяких клініках застосовується такий метод, як введення знеболюючого препарату (зазвичай - морфіну) безпосередньо під оболонки спинного мозку. Знайшли собі застосування деякі антиепілептичні препарати, які можуть досить ефективно усувати нейропатичні болю. Також застосовуються каннабіноїди та блокатори глютаматних рецепторів.
Застосовується також новий метод зняття спастичного стану сечового міхура. Для цього проводять Внутрішньоміхурове введення препаратів. Такі ліки дозволяє на досить тривалий термін (до 3-х місяців) зменшити спастичність.

Останнім часом з'являється все більше препаратів, які можуть допомогти хворому з таким захворюванням, але всі вони переслідують одну мету - зняття болів і деяких порушень чутливості. Але значних змін у загальну картину перебігу хвороби вони внести все одно не можуть.
Про методи реабілітації
Останнім часом з'явилася маса нових методів реабілітації, але найбільш цікавою і перспективною з них вважається функціональна електрична стимуляція. Основне завдання даного методу - змусити працювати паралізовані м'язи, для чого використовуються спеціальні стимулятори.

Так, для нормалізації роботи сечового міхура (запобігання нетримання сечі та активізації сечовипускання) імплантуються крижові електростимулятори. Для рук застосовуються внутрішні і зовнішні стимулятори і т. д. При цьому більшість подібних пристроїв з'єднується з тренажерами, основне покликання яких - запобігти атрофію м'язів.
Найважливішим, мабуть, досягненням є усвідомлення такого феномену, як «learned non-use», що можна розуміти, як просто «розучився користуватися». Цей термін відноситься до нервових ланцюгах, які залишалися анатомічно збереженими, але були «вимкнені» через тривалого періоду бездіяльності. Це чимось схоже на атрофію м'язів, якими ми не користуємося, хоча вони і залишаються працездатними.

При травмах спинного мозку відновлення відбувається дуже повільно, через що нервові ланцюжки встигають «вимкнутися», хоча, по суті, вони перебувають у «робочому» стані. «Включити» їх - найскладніше завдання, але вона не є нездійсненною. Як показує практика, іноді вдається змусити працювати навіть кінцівки, які були паралізовані десятиліттями, якщо змусити пацієнта використовувати ці кінцівки.

Терапія, в якій використовується зворотна біологічна зв'язок, достатньо ефективна, вона допомагає поліпшити рухові функції людини після травми, а у людей з неповною пошкодженням спинного мозку дає можливість повністю відновити здатність до пересування, навіть якщо люди не ходили після травми. Для проведення таких тренувань спеціально розробляються різні тренажери й пристрої.