Первинним гіпотиреозом називають захворювання щитовидної залози, при якому залоза починає знижувати вироблення тиреоїдних гормонів (тироксину і трийодтироніну). Ці гормони беруть участь в обмінних процесах, що посилюють споживання тканинами кисню, а також відіграють важливу роль у процесах росту і розвитку дітей. Без відповідного лікування у дорослих може розвинутися таке ускладнення, як мікседема, а у дітей розвивається патологія розумового розвитку або кретинізм.

Причини виникнення первинного гіпотиреозу
В останні роки число людей, хворих первинним гіпотиреозом, неухильно зростає, і багато дослідників пов'язують цей процес з погіршенням екологічної обстановки та зниженням імунітету у хворих. Крім первинного гіпотиреозу, існує і вторинна його форма, коли збій в системі викликають патологічні процеси в гіпоталамо-гіпофізарній системі.

Доведено, що первинний гіпотиреоз виникає в силу наступних причин:
• Шкідливий вплив агресивних факторів (пошкодження тканини залози).
• Тривалий прийом деяких груп медикаментів (вітамін А, препарати літію, гормони надниркових залоз та інші).
• Дефіцит йоду в організмі, що призводить до недостатньої вироблення гормонів.
• Запальні захворювання тканини залози.

• Повне або часткове видалення щитовидної залози.
• Фактор спадковості і генетична схильність.
• Нераціональне харчування.
• Лікування, при якому застосовується радіоактивний йод.
• Атрофія або гіпоплазія щитовидної залози.

У деяких випадках причини первинного гіпотиреозу залишаються нез'ясованими, тоді говорять про таку форму захворювання, як ідіопатичний гіпотиреоз.

Симптоми первинного гіпотиреозу

Тим не менш, при обстеженні жінок у віці старше 65 років ознаки цього захворювання можна виявити у кожної десятої за рахунком жінки. У тих випадках, коли симптоми захворювання виражені слабо або не виражені зовсім, а при обстеженні встановлюється діагноз, говорять про таке захворювання, як первинний субклінічний гіпотиреоз.

Клінічна картина захворювання характеризується тим, що симптоми протягом довгого проміжку часу можуть не проявлятися або пацієнти не помічають їх, списуючи їх на слідство фізичних і емоційних перевантажень.

Якщо всі симптоми гіпотиреозу виражені яскраво, то говорять про манифестной форми захворювання. При захворюванні первинний гіпотиреоз симптоми виникають наступного характеру:
• Сонливість, синдром хронічної втоми, млявість.
• Зниження пам'яті, забудькуватість, зниження активної розумової діяльності.
• Зниження концентрації уваги.
• Дратівливість, нервозність та швидка стомлюваність.
• Погіршення самопочуття, коли настає сезон спеки або різкого холоду.

• В'ялість, блідість і сухість шкіри.
• Випадання волосся, підвищена ламкість нігтів.
• Поява м'язових болів і зменшення сили м'язів.
• Поява набряків невідомого походження. Набряки при гіпотиреозі характеризуються рівномірним розподілом по всьому тілу і відсутністю ямки при натисканні.
• Безпричинне збільшення ваги.
• Хронічні запори, газоутворення в кишечнику, зниження апетиту.

• Зниження потенції і сексуальної активності у чоловіків.
• Ранній клімакс або порушення менструального циклу у жінок.
• Вторинне або первинне безпліддя.
• Уповільнення росту у дітей в підлітковому віці.
• Болі в області серця, порушення ритму, задишка.
• Зниження пульсу, скорочення розриву між показниками систолічного (верхнього) і діастолічного (нижнього) тиску.
• Анемія невідомої етіології.

Діагноз ставиться на підставі огляду, скарг з боку хворого, даних обстеження, клінічних аналізів.

Лікування первинного гіпотиреозу
При появі перших ознак захворювання необхідно терміново звернутися до лікаря, пройти клінічне обстеження і при необхідності взяти курс лікування. Захворюваннями ендокринної залози займається лікар-ендокринолог. При встановленні діагнозу первинний гіпотиреоз лікування зводиться в основному до прийому гормонів щитовидної залози. У цьому випадку таку терапію називають замісної.

Дуже важливо встановити причину захворювання і вчасно її усунути. Це допоможе знизити ризик розвитку ускладнень і поява безлічі симптомів захворювання. Однак етіологічне лікування (лікування основних причин) у більшості випадків не дає належного результату, тому застосовуються тиреоїдні препарати та препарати йоду при гіпотиреозі.
Для лікування застосовуються такі медикаментозні засоби:

• Тиреоїдин - препарат, який є витяжкою щитовидних залоз великої рогатої худоби. Випускається в таблетках у дозі 0,05 і 0,1 р. Вміст йоду в них може бути 0,1-0,23%.
• L-тироксин (эутирокс) - синтетичний аналог гормону тироксину. Випускається в таблетках, дозування 50-100 мкг. Лікувальний ефект настає через 24-48 годин після початку прийому. Цей препарат призначається в основному хворим із захворюваннями серцево-судинної системи, так як він не володіє негативним кардіогенним дією.
• Трийодтиронін - синтетичний аналог аналогічного гормону щитовидної залози. Випускається в таблетках, дозування становить 20-50 мкг. Порівняно з тироксином, ефект виробляє вже через 4-6 годин після початку прийому. Цей препарат володіє біологічною активністю, що в 5-10 разів перевищує активність тироксину.

Принципи лікування первинного гіпотиреозу полягають у наступному:
1. Препарати, що містять гормони щитовидної залози, приймаються хворими довічно.
2. Підбір лікарських засобів повинен проводитися тільки лікарем-ендокринологом, який враховує стан хворого, його вік і тяжкість захворювання. Також лікар враховує супутні захворювання і сумісність замісної терапії з іншими медикаментами.
3. Якщо пацієнт похилого віку, то дозування гормонів щитовидної залози починається з мінімальних доз, а збільшення кількості препаратів відбувається тільки під контролем загального стану та даних ЕКГ.

4. Збільшення дози гормонів відбувається тільки під контролем лікаря і після отримання позитивного результату від малих дозувань лікарських препаратів.
5. За свідченнями можна проводити комбіновану терапію, використовуючи більше одного препарату замісної терапії.