Дерматологія

 

Добірка статей:

Чим краще видаляти папіломи і як їх обробляти?

 

Папіломи - одиничне або множинне ураження шкіри і слизових оболонок, що викликається вірусами папіломи людини зі схильністю до рецидиву. З 62 відомих видів цього вірусу 32 визнано хвороботворними. Збудник передається від людини до людини під час пологів (від матері до дитини), статевим шляхом і контактним через мікроскопічні травми шкірних покривів. Питання про те, чим можна видалити папілом, вирішується залежно від її виду та локалізації.

 

Принципи лікування
Пропоновані народної медицини лікарські рослини неефективні. У дуже рідкісних випадках відзначається вилікування при одиничних бородавках на кистях або стопах при тривалому і щоденному лікуванні настоєм чистотілу. В офіційних медичних посібниках рекомендовано поєднане лікування цитостатичними та противірусними препаратами (ізопреназін) з електродеструкція, кріотерапією та іншими. Але цитостатичні препарати нерідко викликають серйозні побічні явища, а противірусні - рекомендовані, в основному, при ослабленою імунною системою і множинними папіломами на шкірі різних ділянок тіла і слизових оболонок. Єдиного прийнятих стандартів, відповідно до яких можна вирішити чим можна видалити папілом, особливо в її поширеному варіанті, які препарати приймати для попередження рецидивів захворювання, поки не існує.

 

Орієнтовні практичні рекомендації наступні:
• при шкірних і простих (вульгарних) папілом - оперативний спосіб видалення, який полягає у видаленні за допомогою лазерного випромінювання або кріодеструкції. У подальшому необхідна корекція імунітету;
• при локалізації на шкірі в підошовної області проводиться кріодеструкція, лікування лазером і діатермокоагуляцією окремо або у поєднанні;
• ниткоподібні папіломи (акрохорди) видаляються за допомогою діатермокоагуляції;
• плоскі - кріотерапія в поєднанні з корекцією імунітету;
• мозаїчні папіломи. Вони особливо важко піддаються лікуванню. Після їх зникнення з'являються запальні ознаки, особливо у дітей;
• ювенільний папіломатоз гортані хірургічне лікування в поєднанні з обов'язковою корекцією імунної системи.

 

Види папілом і їх характеристика
Незважаючи на можливість рецидивів і відсутність офіційних рекомендацій, все-таки при вирішенні чим краще видаляти папіломи враховується їх вигляд:
1. Бородавки, або шкірні папіломи. Локалізуються найбільш часто на руках, значно рідше - на інших ділянках шкіри. Окремі елементи типові для підлітків і дітей. У осіб з вираженим зниженням імунного стану організму вони нерідко поширюються по всьому тілу. Захворювання виникає через 1 - 6 місяців після зараження, а найбільш висока концентрація вірусу в уражених ділянках досягає через півроку.

 

2. Підошовні, які існують в трьох формах: глибока - вірус папіломи людини 1, мозаїчна - вірус папіломи людини 2, і форма у вигляді незначних поразок - 4. Починається процес з появи маленького блискучого вузлика, оточеного обідком, поступово здобуває вид папіломи. Вони нерідко схожі на мозолі. Але поверхня у останніх гладка з наявністю шкірного малюнка. Іноді, незалежно від кількості, вони можуть самостійно зникати. Таке самозагоювання більш характерно в дитячому віці.
3. Прості, або вульгарні. Виникають при зараженні вірусом папіломи людини 2. Окрема бородавка може без змін існувати протягом декількох років. Вони схожі на щільні шишечки діаметром в 1 мм і більше з зроговілому поверхнею. Такі папіломи схильні до злиття, в результаті чого можуть займати велику площу на шкірі. Локалізуються на тилу долоні і пальців рук, а у дітей частіше - на колінах. В окремих випадках можуть перероджуватися в злоякісну пухлину.

 

 

4. Ниткоподібні (акрохорди). Місце локалізації - на шиї, на повіках і навколо очей, в паху і пахвовій області. У 50-річному віці вони зустрічаються у половини населення. Виникають у вигляді жовтуватих дрібних вузликів, потім перетворюються на плотноеластічний освіти величиною до 6 мм. Іноді вони можуть поєднуватися з поліпами товстого кишечника.
5. Плоскі - викликаються вірусами папіломи людини 3, 10. Частіше зустрічаються у дітей, мають багатокутну або круглу форму і супроводжуються хворобливими явищами, запаленням, почервонінням і свербінням.

 

6. Веррукозной ларингіт, або папіломатоз гортані ювенільний. Захворювання зустрічається рідко. Воно викликається вірусами 6, 11. вірусами. Звичайно їм хворіють діти 5-річного віку, а зараження їх відбувається ще при народженні в родових шляхах матері. Характеризується розростаннями на голосових зв'язках, які ускладнюють мова і іноді - дихання.
Методи лікування
Оскільки лікування завжди пов'язане з пошкодженням, не виключено інфікування до моменту загоєння і виникнення ускладнень. Тому після проведення операції лікарі завжди дають рекомендації, ніж обробляти після видалення папілом ранку. Основні методи лікування:

 

Оперативний - застосовується переважно для видалення вульгарних папілом. Даному випадку метод є досить ефективним.
Кріодеструкція. Ефективний при видаленні рідким азотом підошовних, плоских, вульгарних папілом. При великому розмірі елементів може знадобитися повторна операція.

Діатермокоагуляція - полягає в припікання струмами високої частоти, які викликають коагуляцію (загибель) білків в місці дії і омертвінні тканини. Використовується для видалення ниткоподібних, вульгарних і підошовних папілом. Недолік у тому, що немає можливості контролю глибини впливу, у зв'язку з чим може бути опік сусідніх тканин при недостатній глибині впливу на необхідній ділянці.

 

Лазерний. Цей спосіб вважається найбільш оптимальним. Він дає можливість видаляти на будь-якій глибині, запобігає кровотеча, не залишає рубців. Вплив лазером застосовується для видалення простих і підошовних папілом.
Радіохірургічний. Цей метод не менш популярний, ніж лазерний. Ділянка тканини січуть спеціальним радіохірургічним скальпелем. Метод виключає повторне виникнення папіломи.

 

Після видалення папілом ранка обробляється концентрованим розчином марганцевокислого калію, в результаті чого утворюється коричнювата скоринка. Протягом 2 - 3 днів на неї не повинна потрапляти вода. Щодня це місце необхідно обробляти розчином марганцівки. Знімати корочку можна. Через 5 - 6 днів вона відпаде самостійно. Рубець утворюється тільки при великій глибині впливу, але через 3 місяці він розсмоктується. Іноді після операцію накладається пов'язка з емульсією, що містить антибіотики.