Залізодефіцитна анемія зустрічається дуже часто і становить близько 90% всіх анемій у дітей. В основі залізодефіцитної анемії лежить порушення утворення гемоглобіну через дефіцит заліза.

Залізо в організмі людини міститься в дуже малій кількості: у недоношеної дитини при народженні - 0,1-0,2 грама, у доношеної новонародженого всього 0,3-0,4 грама, у дорослого - 4-5 грам. Однак роль заліза просто величезна, неможливо уявити життєдіяльність жодної клітини без цього мікроелемента. Залізо бере участь у тканинному диханні, синтезі ДНК, у зв'язуванні та транспортуванні кисню гемоглобіном і міоглобіном. Залізо входить до складу деяких білків, які в свою чергу просто необхідні для обміну катехоламінів (біологічно активних речовин, медіаторів і гормонів - адреналіну, норадреналіну, дофаміну), колагену (основного будівельного матеріалу сполучної тканини), тирозину (амінокислоти, що міститься в білках всіх живих організмів).

Велика частина заліза в організмі (приблизно дві третини) міститься в гемоглобіні еритроцитів і миоглобине (білку м'язових клітин), близько третини мікроелемента знаходиться в запасному фонді в печінці, селезінці, головному і кістковому мозку у вигляді феритину (білка, що містить залізо) і гемосидерину ( железосодержащий пігмент). Як я вже згадувала, залізо також входить до складу інших білків (трансферину, лактоферину), які його переносять, тобто виконують транспортну функцію. Крім того, існують залізовмісні ферменти, які відіграють значну роль у процесах клітинного дихання.

Обмін заліза у здорової людини замкнутий. Це означає, що скільки здоровий організм втрачає заліза з отшелушивающимся епітелієм шкіри, кишковим епітелієм, біологічними рідинами (потім, сечею, калом) - стільки ж і всмоктується в шлунково-кишковому тракті з їжі. Всмоктування відбувається в основному у дванадцятипалій кишці і початковій частині порожньої кишки. При цьому, значно краще всмоктується залізо, що міститься в м'ясних продуктах і гірше - в рослинних. Причому, незважаючи на великий вміст мікроелемента, наприклад, в свинячої печінки, засвоюється з печінки воно набагато проблематичніше, ніж з м'яса, так як міститься в печінці у вигляді феритину і гемосидерину. Незважаючи на те, що в жіночому молоці заліза не так багато, всмоктується воно ще активніше, ніж навіть з м'ясних продуктів, чого не скажеш про коров'ячому молоці. При ранньому введенні в раціон дитини до року цільного коров'ячого молока і кефіру відбувається підвищена втрата заліза з кров'ю за рахунок дрібних крововиливів в слизову оболонку кишечника. Крім того, гальмує всмоктування мікроелемента кальцій, у великій кількості міститься в молочних продуктах.

Також, з кров'ю, втрачається залізо при різних запальних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, при харчовій аллргіі, гельмінтозах, дефіцит вітаміну А. І, необхідно враховувати, що значно зменшують всмоктування заліза танін, оксалати, фосфати і фітати, що знаходяться в чаї, сирі, яйцях, крупах. Ці речовини утворюють з залізом комплекс і виводять його з організму транзитом.

У процесі перетравлювання їжі залізо надходить в клітини кишечника і, потім, потрапляє в кров. При цьому, якщо в організмі заліза не вистачає, то його транспорт з клітин кишечника в кров значно прискорюється. При надлишку заліза, воно затримується в епітеліальних клітинах кишечника і з ними виводиться з організму при їх злущування (заміні на нові епітеліальні клітини). Далі, в плазмі крові залізо зв'язується з транспортним білком трансферином, який переносить його в кістковий мозок. Там залізо надходить у майбутній еритроцит, а трансферин повертається назад в плазму крові.

Еритроцити живуть не вічно, а всього 100-120 днів (у дорослої людини), потім вони руйнуються і замінюються на "нові". Залізо, яке звільняється при розпаді еритроцитів захоплюється макрофагами (це клітини, які «переварюють» захоплені частки загиблих клітин і бактерій) і знову направляється на утворення гемоглобіну.

Запасний фонд заліза або його депо (у печінці, селезінці, кістковому мозку) витрачається досить повільно. При надлишку заліза в організмі його надходження в депо збільшується, при дефіциті - зменшується. У будь-якому випадку запасний фонд заліза дуже важливий, оскільки дозволяє якийсь час утримувати зміст мікроелемента на нормальному рівні навіть при значних коливаннях його надходження і витрачання в організмі.

Протягом вагітності в печінці плоду відбувається накопичення заліза, але особливо інтенсивно - в останні 2-3 місяці вагітності. Тому у недоношених діток запаси заліза значно менше, ніж у доношених новонароджених. У той же час потреба в залізі у малюків досить висока через їх активного росту. При недостатньому надходженні заліза з їжею його запаси швидко виснажуються і у дітей розвивається залізодефіцитна анемія. У недоношених дітей, малюків від багатоплідної вагітності у зв'язку з недостатнім запасом заліза при народженні ризик розвитку анемії на першому році життя набагато вище.

Нерідко, залізодефіцитну анемію можна спостерігати в підлітковому віці, особливо у дівчаток, так як потреба в залізі у підлітків часто перевищує його надходження в організм. Відбувається це через швидке зростання в цей період, при рясних менструаціях у дівчаток, при недостатньому харчуванні, активних заняттях спортом. Цікавий такий факт, що хронічне недосипання також призводить до зниження рівня заліза в сироватці крові.

Таким чином, можна виділити основні причини розвитку залізодефіцитної анемії у дітей:

• Дефіцит заліза в їжі (дефекти харчування).

• Порушення всмоктування заліза (при мальабсорбції, непереносимості коров'ячого молока, запальних та інфекційних захворюваннях шлунково-кишкового тракту та ін.)

• Невідповідність між надходженням заліза і його втратами (крововтрати при ранньому введенні незбираного молока, гельмінтозах, при патології шлунка і кишечника - виразкової хвороби, коліті, пухлинах, аномаліях розвитку, при патології крові, ювенільних кровотечах та ін.)

• Недостатні запаси заліза при народженні (при недоношеності, передлежанні або відшарування плаценти та ін.)

• Порушення транспорту заліза при гіпо-та атрансферрінеміі (при недостатності або відсутності транспортного білка - трансферину).

Серед причин розвитку дефіциту заліза у дітей раннього віку найбільш значимими є недостатність запасів заліза при народженні та невідповідність між надходженням заліза і його втратами. У дітей старше на перший план виходять захворювання і стани, пов'язані з підвищеною крововтратою. І це ще не повний перелік причин дефіциту заліза, а лише найпоширеніші. Залізодефіцитні анемії також розвиваються при ендокринної патології (наприклад, гіпотиреозі), при туберкульозі, після резекції шлунка і тонкої кишки, при гематурії і деякої іншої патології.

Як бачите, обмін заліза в організмі - дуже складний процес, на який може вплинути безліч чинників на різних його етапах, тому і причин розвитку залізодефіцитної анемії так багато. Проте встановити причину необхідно - це запорука успішного лікування та гарантія того, що анемія не повернеться знову.

Всього Вам доброго і нехай Все буде добре!