Гінекологія

 

Добірка статей:

Жіноча консультація - що і як?

 

У разі пізньої явки в жіночу консультацію вагітної з важким захворюванням лікар виявляється іноді перед нелегким вибором: зберегти чи вагітність або піддати жінку ще більш серйозного, ніж вискоблювання, оперативного втручання, яке саме по собі може завдати великої шкоди її здоров'ю.

 

Наприклад, при важкому туберкульозі легенів іноді переривання вагітності пізніх термінів може виявитися для хворої більш небезпечним, ніж її збереження. Разом з тим в обох випадках - і при збереженні, і при перериванні вагітності - її результат для матері і дитини не завжди може бути сприятливим. Усього цього можна уникнути або знайти оптимальне рішення, якщо жінка звернеться в консультацію вперше тижня вагітності.

 

Чи можна визначити стать дитини під час вагітності? Хто буде - хлопчик чи дівчинка?
Це питання нерідко хвилює майбутніх батьків, але необхідно визначення статі у внутрішньоутробному періоді лише деякої групі жінок. У першу чергу це страждають так званими спадковими хворобами, такими як гемофілія, прогресуюча м'язова дистрофія та багато інших. Відоме значення має визначення статі майбутньої дитини у жінок з резус-негативною кров'ю. Певною мірою проблема з'ясування статі плоду пов'язана з питаннями планування сім'ї.
Перші успіхи в розробці проблеми визначення статі плоду з'явилися лише на початку минулого століття у зв'язку з досягненнями генетики. Різні сторони цієї проблеми з'ясовані дуже докладно, але не все ще вирішено до кінця і абсолютної точності у визначенні статі не досягнуто. Запропоновано для цих цілей декілька методів Зупинимося коротенько на деяких з них.

 

Досить простий метод розробив академік К. В. Чачава. Сечу вагітної (1-2 мл) вводять в лімфатичний мішок самцеві ставкової жаби і потім досліджують вміст клоаки в світловому мікроскопі в умовах електричного поля. За специфічним розташуванню і руху сперматозоїдів, присутніх у досліджуваної рідини і мають різні електричні заряди, вдається визначити стать майбутньої дитини.

 

Інший метод полягає в дослідженні лімфоцитів крові вагітної на наявність Y-статевого хроматину, суворо специфічного для чоловічого організму. Так як за певних умов лімфоцити з крові плоду потрапляють у кров'яне русло вагітної, можливе виявлення в крові вагітної лімфоцитів з Y-статевим хроматином, що вказує на чоловічу стать плоду.
Запропоновано також метод дослідження навколоплідних вод на наявність деяких клітинних елементів. У частині клітин виявляється Х-статевий хроматин, і певне процентне співвідношення клітин з ним і без нього дозволяє з достатньою часткою ймовірності говорити про те чи іншому полі плоду.
Існують і інші методи визначення статі плоду. В даний час представники різних галузей науки - медики, біологи, генетики та інші - продовжують плідно трудитися над дозволом багатьох ще незрозумілих питань цієї складної проблеми.

 

 

Неминучі чи болю в пологах?
Це питання не може не хвилювати вагітну. Подання про неминучість болю в пологах виникла давнину, чому немало сприяли релігійні забобони. У більш пізні часи релігія закріпила за жінкою приреченість на муки в пологах за «первородний гріх. Поступово у свідомості людей зміцнилося уявлення про неминучість страждання жінки в пологах.
Цьому сприяли і літературні твори, де пологи описуються як хворобливий і болісний акт (Л. М. Толстой, «Війна і мир»; В. Панова, «Супутники»; В. В. Вересаєв, «Записки лікаря»; М. А. Шолохов, «Тихий Дон»; М. Горький, «Народження людини»; та інші). Розповіді родичів і подруг, необережність медичного персоналу також створювали у дівчини або у Молодий жінки уявлення про хворобливість пологів.

 

Тим часом сам по собі акт пологів є фізіологічним, таким же, як дихання, робота шлунково-кишкового тракту, сечовипускання та ін, які абсолютно не пов'язані з болем. Але з моменту настання пологової діяльності відбувається подразнення нервових закінчень (рецепторів), залаженних в статевому апараті жінки. Сила відчуття і переживання болю в пологах не у всіх однакова. До 15% жінок народжують без болю, у інших же родові болі викликають дуже різку реакцію - вони метаються, кричать і т. п. Оскільки відчуття болю формується в корі головного мозку, то і ступінь сприйняття її в пологах буде залежати від стану центральної нервової системи жінки.

 

На стан центральної нервової системи впливають також душевні переживання жінки. Переляк, хвилювання, тривоги, страхи - все це порушує діяльність кори головного мозку. У результаті цього слабкі, що не больові подразнення сприймаються корою головного мозку як больові. З іншого боку, добре налаштована жінка, яка з радістю чекає дитину, не боїться пологів, твердо впевнена в успішному результаті їх, не відчуває страждань в пологах.

 

Це пояснюється тим, що кора головного мозку знаходиться у такої жінки в активному стані, і всі подразнення, що надходять із статевого апарату, сприймаються нею не як біль, а як відчуття тиску, розпирання. Звідси випливає основне положення в попередженні родових болів - необхідність зжити зі свідомості жінки уявлення про неминучість родових мук і страх перед пологами.