Лікарські засоби

 

Добірка статей:

Інсулін

 

За своєю природою інсулін - білкова речовина, молекулярна вага якого в лужному середовищі - 6000, в кислому - 12000. При нагріванні вище 60 ° С інсулін швидко руйнується. При введенні всередину інсулін руйнується ферментами шлунково-кишкового тракту, тому препарат вводиться тільки парентеральним шляхом.

 

Випускається для лікувальної мети інсулін стандартизується біологічно. Одиницею дії його називається 1/3 тієї кількості препарату, яка при введенні кролику вагою 2 кг знижує у тварини цукор крові на 50% (з 90 до 45 мг%). Активність препаратів порівнюється з наявним в контрольних лабораторіях міжнародним стандартом - кристалічним препаратом інсуліну.

 

Відкриттю інсуліну - антидіабетичного гормону підшлункової залози-передувало велика кількість експериментальних робіт, присвячених з'ясуванню причини виникнення цукрового діабету та способів отримання активних гормональних препаратів для його лікування.

 

Внутрішньовенна ін'єкція інсуліну хворому на цукровий діабет, так само як і здоровій людині, викликає пониження цукру в крові, що настає через кілька хвилин з максимумом дії через півгодини після введення, після чого цукор в крові починає повільно підвищуватися; через 1-2 години він досягає колишнього рівня .

 

При підшкірному введенні препарату зниження цукру крові відзначається через півгодини, максимум дії-через 3-5 годин і повернення до колишнього рівня цукру-через 6-8 годин після ін'єкції.

 

Систематичне введення інсуліну при цукровому діабеті є специфічну замісну терапію. Інсулін знижує цукор у крові з гіперглікемічного рівня до нормального і навіть нижче норми, якщо введена доза надмірно велика. Під впливом інсуліну глюкоза відкладається в печінці у вигляді глікогену, поліпшується вуглеводний обмін, зменшується або повністю зникає цукор в сечі. Усуваючи симптоми ацидозу (ацетонемія, кетонурія, зниження резервної лужності крові), інсулін є потужним лікувальним засобом при діабетичної коми.

 

Техніка введення інсуліну
Випускаються в даний час препарати інсуліну найчастіше містять в 1 мл 40 ОД (у флаконі ємністю 5 мл-200 ОД) і в мл - 100 ОД. Таким чином, до введення інсуліну необхідно знати позначену на етикетці активність даного препарату.

 

При підшкірному застосуванні інсуліну рекомендується постійно змінювати місця ін'єкцій, так як систематичне введення інсуліну в один і той же ділянку викликає атрофічні зміни в підшкірно-жировій клітковині із зникненням жиру і освітою в цьому місці западини (ліподистрофія).
Лікування інсуліном показано в тих випадках діабету, коли диететические заходами, фізичними вправами і прийомом пероральних цукрознижувальних таблеток не скасовується значну гіперглікемію, при ускладненнях діабету та його декомпенсації, при діабеті у дітей та підлітків, при гестаційному і предгестаціонном діабеті, перед будь-якими оперативними втручаннями, за наявності інфекційних захворювань, при різкому виснаженні хворого на тлі проведеного гіпоглікемічного лікування (прийнято вважати, що якщо хворий діабетом втрачає з сечею більше 10% цукрових цінності одержуваної їжі, то лікування інсуліном необхідно).

 

При визначенні дози інсуліну найчастіше використовують формулу Форшема:
(Мг% -150) / 5 = разова доза (ОД).
Існують також препарати інсуліну середньої тривалості дії і тривалої дії (хумулін-ультраленте, ультратард НМ і т. д.). До складу їх входять, крім звичайного інсуліну, різні білкові речовини (тріпротамін, одержуваний з молок осетрових риб) і невелика кількість солей цинку. Такі препарати всмоктуються значно повільніше і діють довше, ніж звичайний інсулін. Препарати інсуліну пролонгованої дії дають після одноразової ін'єкції поступове та рівномірне зниження цукру в крові, що триває близько 24 годин. Великою перевагою інсуліну пролонгованої дії є можливість вводити відразу великі його дози (60-100 ОД) без ризику викликати гіпоглікемію. Перед введенням інсуліну тривалої дії вміст флакона необхідно збовтати, щоб отримати рівномірну завись наявного в ньому осаду. При переході з застосування інсуліну короткої дії на пролонгований потрібно вводити ту ж дозу.
При лікуванні інсуліном хворих на цукровий діабет слід пам'ятати про можливість гіпоглікемічного шоку. Найчастіше він настає при введенні помилково надмірно великої дози інсуліну. Але якщо цукровий діабет поєднується з порушеною діяльністю шлунково-кишкового тракту, або після посиленої фізичної роботи гіпоглікемія може розвинутися і після звичайної дози інсуліну.

 

Ознаки гіпоглікемії
Ознаками гіпоглікемії є: відчуття загальної слабкості, пітливість, серцебиття, почуття голоду, деяка сплутаність свідомості. У далеко зайшли випадках гіпоглікемії (при гіпоглікемічної коми) у хворих спостерігаються судоми, повна втрата свідомості і, якщо не надана необхідна допомога, то може наступити смерть.
Гіпоглікемічний шок усувається швидко, протягом декількох хвилин, шляхом дачі хворому солодкого пиття (чай з кількома шматками цукру) або при несвідомому стані хворого-внутрішньовенним вливанням 20-40 мл 40% розчину глюкози. Обов'язком ендокринолога є інформування пацієнтів і їх родичів про методику надання невідкладної допомоги при гипогликемическом шоці.

 

Липокаин
Липокаин - препарат, який отримують з відходів підшлункової залози тварин після вилучення з неї інсуліну. Має ліпотропні дією (зменшує жирову інфільтрацію печінки і, можливо, попереджає її). Застосовується при різних формах гепатитів та цукровому діабеті, особливо при ацидотичних формах його, при яких, як правило, є жирова інфільтрація печінки.
Призначається всередину 2-3 рази на день по 1-2 таблетки, що містять 0,1 г ліпокаїну.
Липокаин знижує вміст кетонових тіл в крові, сприяє підвищенню толерантності до вуглеводів, стимулює дію ліпотропних харчових факторів і підсилює вихід жиру з печінки.

 

Панкреатин
З інших органопрепаратів, які виходять з підшлункової залози, слід вказати на панкреатин, що виготовляється з зовнішньосекреторної її частини. Панкреатин містить всі ферменти підшлункової залози. Найбільш важливим з них є трипсин, що діє в лужному середовищі і розщеплює білки. Відповідно до цього активність панкреатину перевіряється за його здатності перетравлювати білок молока - казеїн.

 

Панкреатин призначається при діареї, пов'язаної зі зниженою екскреторної функцією підшлункової залози, при шлункової ахілії, ентероколітах, викликаних захворюваннями шлунка та печінки, при диспепсії у немовлят.
Дози панкреатину для дорослих: 0,3-0,5 г в таблетках 3 рази на день через півгодини після їди, дітям-0 ,05-0, 1 м. Панкреатин рекомендується запивати лужною мінеральною водою.

 
leksreds9.jpg