На першому році життя дитини практично кожен 5 або 4 дитина страждає запором, так вважають багато батьки і лікарі. Коли відбувається застій калових мас у прямій кишці, може їх вихід, дитина крекче і тужиться, а випорожнення не відбувається - батьки переживають і деколи не знають, при запорі у немовляти що робити? У цій статті ми розповімо про можливі причини запорів у грудних дітей, про шляхи вирішення проблеми ускладненого, сповільненого, систематично недостатнє акту дефекації у малюків. Найчастішими, легко устраняемыми причинами запорів у малюків є - недолік води, що надходить в організм малюка, недолік молока у матері, різка зміна харчування дитини (перехід з грудного на штучне вигодовування, зміна харчування матері, введення прикорму) і більш серйозні, такі як алергічні реакції, дефекти розвитку або порушення роботи органів травлення та інші захворювання.

Що вважається запор у новонародженого, дитини до 1 року?

Для того, щоб визначити, запор або просто індивідуальна особливість, існує критерії, за якими можна класифікувати зміни стільця у малюка:
• Частота стільця - затримка стільця на 1-2 дні може вважатися запором, якщо це систематично і дитина проявляє занепокоєння, вередує, плаче, тужиться, крекче при дефекації
• Консистенція стільця - з таблиці, поданій нижче, тільки тип 1 і 2 слід розглядати як запор (решта з 3-6 варіанти норми). Якщо калові маси грудочками (овечий кал), зайво щільні і тверді, грудкуватих кал навіть у формі ковбаски - це також слід інтерпретувати як запор.
• Якщо дитина під час дефекації проявляє занепокоєння, крекче, відчуває явні труднощі при акті дефекації - це не завжди є ознакою запору.

Для визначення запору у немовляти, слід враховувати сукупність декількох факторів. Якщо у дитини 1-2 тип консистенції калу, він какає із затримкою на 1-2 дні, при цьому плачі і крекче - це запор. Якщо ж малюк випорожняється кожен день, але 1 раз, консистенція калу в межах норми, але дитина крекче, тужиться, то це ще не означає, що їй треба ставити клізму, гліцеринові свічки, боротися з запорами іншими природними способами.

Під час акту дефекації більшість немовлят сильно крекчуть, тужаться, сучат ніжками, проявляють інші ознаки труднощів при виштовхуванні калу назовні - це нормально для дітей першого року життя. У грудних дітей тільки формуються кишкові функції, і малюки ще не можуть нормально керувати роботою кишечника, тому напружені спроби дефекації можуть бути варіантом норми. Якщо у дитини нормальний апетит, він виглядає здоровим, мочиться рідко, але консистенція калу нормальна і веде себе неспокійно тільки при акті дефекації - не варто сильно турбуватися.

У всіх інших випадках, при неспокої під час дефекації і рідкісному спорожнення спочатку слід виключити провокуючі фактори, такі як прийом будь-яких лікарських засобів, алергічних реакцій, зміна раціону годуючої матері або прикорму для дитини, які можуть сприяти виникненню запору у малюка. При виникненні запору батькам обов'язково слід звернутися до лікаря за діагностикою дисбактеріозу, алергії або інших порушень травлення, виключення більш серйозних патологій.

Можливі причини запору у грудних дітей
Діти з епізодичними випадками запору, не викликані якими-небудь захворюваннями, завжди виглядають здоровими, правильно розвиваються, добре додають у вазі, і зміна характеру роботи кишечника може бути викликано причинами, які досить легко усунути:

• Якщо дитина рідко какає, можливо він відчуває нестачу рідини, особливо це актуально для немовлят, які знаходяться на штучному вигодовуванні. Для зміни ситуації обов'язково слід поїти малюка водою. Відомий лікар-педіатр Комаровський при запорі у немовляти настійно рекомендує давати дітям воду, навіть при грудному вигодовуванні, враховуючи сухе повітря в опалювальних приміщеннях і спеку в літній час.

• Неправильне харчування матері-годувальниці, яка полягає у зловживанні борошняними хлібо-булочнымыми виробами, рисом, наваристими густими бульйонами, рафінованими продуктами, м'ясними напівфабрикатами та іншими продуктами, що провокують запори і у дорослих, і у дітей. А також використання для годівлі молочних сумішей з залізом.
• Прийом деяких лікарських засобів матір'ю або дитиною - це антибіотики, спазмолітики, НПЗЗ, протисудомні засоби, препарати заліза, міорелаксанти, антидепресанти, препарати вісмуту та ін.

• Нестача молока у матері також може викликати застійні явища у малюка.
• Введення прикорму зазвичай нормалізує роботу кишечника, але таке відбувається не завжди, іноді нові продукти, навпаки, можуть сприяти розвитку запору. Слід аналізувати кожен знову введений продукт, реакцію малюка.

У рідкісних випадках, коли стілець у малюка залишається м'яким, але дитина млявий, аппатичен, відстає в розвитку, щоразу відчуває труднощі при дефекації, при цьому обов'язково існують і інші симптоми захворювань, одним із симптомів яких, може бути запор у немовляти або новонародженого:
• Спадкова схильність, природжені захворювання (пухлини, мегаколон), дефекти розвитку кишечника (дивертикули кишечника, подвоєння товстої кишки, атрезія анального отвору), цукровий діабет, надниркова недостатність, хвороба Гіршпрунга.

• Порушення роботи органів травлення - підшлункової залози (дефіцит ферментів), дискінезія жовчовивідних шляхів, перегин жовчного міхура, захворювання печінки.
• Рахіт, міастенія, захворювання нервової системи, спинного мозку
• Лактозна недостатність, харчові алергічні реакції - при цьому закрепи можуть чергуватися з діареєю і рясними зригуваннями.
• Гіперпаратиреоз, гіпокаліємія, гіпотиреоз, гіперкальціємія
• Доліхоколон, доліхосігма

Як лікувати запор у немовляти?
Для початку слід виключити найочевидніші і легко усуваються можливі причини - це скорегувати харчування матері, дотримуватися питний режим, можливо використовувати зволожувач повітря в опалювальний період, замінити молочну суміш на іншу, або змінити характер прикорму. Якщо це не приводить до результату, слід провести ретельну діагностику у ендокринолога, гастроентеролога, невролога, виключити серйозні патології і захворювання. Якщо виявляться якісь порушення, слід враховувати всі рекомендації лікарів і проводити лікування основного захворювання, що викликає запор.

Не варто поспішати використовувати клізми, тим більше проносні засоби (крім Лактулози не можна використовувати ніякі проносні засоби для немовлят), вони послаблюють природний рефлекс спорожнення кишечника, зменшують засвоєння корисних речовин, призводять до втрати калію, мікроелементів, вітамінів, білка, а також знижують тонус м'язів кишечника.

Спробуйте допомогти дитині іншими нешкідливими, природними способами, необхідно дати дитині час для тренування:
• Частіше викладайте дитини на животик.
• Масаж живота - дуже добре робити масаж животика з подальшим переворотом дитину на живіт. Для цього слід робити кругові рухи за годинниковою стрілкою або гімнастику - ніжки притискати до живота або робити рух велосипед. Іноді допомагає просто прикладання до животика теплої пелюшки або коли мама покладе малюка собі на живіт. Тепле тіло або пелюшка расслабляюще діють на малюка, заспокоюють нервову систему і стимулюють перистальтику кишечника.

• Під час того, як дитина тужитися, також можна притискати ніжки до живота. Якщо при вправах виділилося трохи випорожнень, продовжите зарядку або масаж, почекайте, нехай малюк самостійно впоратися з проблемою.
• Після 4 місяців проблему запорів можна вирішувати з допомогою додавання прикорму у вигляді пюре з чорносливу, абрикосового, яблучного, персикового пюре, а також свіжих соків з цих фруктів. Почати слід з 1-2 ч. ложок, за результатом визначати оптимальну дозу.

Якщо ви любите свого малюка, приділіть йому трохи більше часу, не купуйте дитині магазинні соки і пюре, зробіть його самі, немовляті його потрібно зовсім не багато. Багато незалежні експертизи давно викрили виробників, які стверджують, що це корисні напої і пюре. Ніякої користі в таких соках немає, більш того, дуже часто вони є найсильнішими алергенами для малюків, особливо серія соків Агуша. Краще взяти свіже яблуко, грушу, сливу, персик, моркву і самостійно вичавити з них сік або зробити пюре, використовуючи блендер або микромельничку.

Деякі фахівці вважають, що дисбактеріоз - це надуманий діагноз для більш вигідною комерційної реалізації лікарських препаратів для його лікування або підтримання лабораторій з визначення дисбактеріозу кишечника. Важко сказати, але на думку багатьох лікарів, дуже часто на тлі прийому деяких еубіотиків, пребіотиків, пробіотиків у дітей нормалізується стілець і симптоми дисбіозу, запори і проноси у грудничка йдуть. Так що, якщо проблему запорів гастроентеролог бачить в порушенні мікрофлори кишечнику, можливе застосування таких засобів доцільно.

Лікарські засоби та інші способи екстреного усунення запору у дітей першого року життя
Боротьба з запорами у малюків повинна бути спрямована на усунення причини його появи, а не входити в систему механічної допомоги, якоїсь боротьби з симптомом, проявом якого-небудь захворювання або порушенням травлення. Затримка стільця більше доби, при неспокої, плачу малюка, повинна бути приводом для виклику дільничного лікаря. При запорі у немовляти, що робити батькам, як допомогти малюкові полегшення спорожнення? До обстеження та встановлення причини, що в якості екстреної допомоги допустимі методи стимуляції спорожнення:

• Роздратування анального отвору
Це можна робити за допомогою простого погладжування шкіри навколо анального отвору. Також можна це робити кінчиком газовідвідної трубки, попередньо змащених вазеліном. Ще одним способом такого механічного подразнення є наступна маніпуляція - акуратно ввести в анальний отвір ватяну паличку, змащену гліцерином, і трохи її покрутити. Серед методів, якими користувалися наші бабусі і пробабушки, коли не було ніяких інших засобів і способів - це акуратне введення тоненького шматочки мила в анус малюка. Проте, останні дослідження і спостереження лікарів стверджують, що не можна використовувати ні мило, ні нормальні розчини для мікроклізм, ні сольові (гіпертонічні) мікроклізми для дітей, тим більше для немовлят.

• Гліцеринові свічки або Микролакс
Хоча з усіх свічок від запору гліцеринові свічки вважаються найбезпечнішими і показані для маленьких дітей, більшість педіатрів не рекомендують їх використовувати для немовлят. Їх використання виправдане тільки в екстрених випадках, коли інші засоби не дають ефекту і тільки після консультації з лікарем. Свічки з гліцерином або Глицелакс можуть викликати у малюка свербіж, печіння шкіри, алергічні реакції.

Слід пам'ятати, що не можна ставити понад 1 свічки в день, якщо через 1 годину після свічки з гліцерином немає ефекту, слід викликати лікаря. Купувати потрібно тільки гліцеринові свічки для дітей або використовувати 1/4 частину дорослого свічки, розрізавши її вздовж. Після гліцеринової свічки у малюка може бути багаторазовий рясний стілець.
Одним із сучасних проносних засобів місцевої дії вважається Микролакс для новонароджених - це готовий в'язкий розчин для введення в якості микроклизмочки. В інструкції до цього препарату зазначено, що його можна використовувати для новонароджених дітей та немовлят, при цьому розчин слід вводити тільки наполовину довжини, на наконечнику є відмітка.

• Клізми і мікроклізми
Це також вважається не природним способом стимулювання спорожнення, якого слід уникати, особливо систематичного проведення клізми. Перш,ніж зважитися на цей спосіб, також слід проконсультуватися з педіатром. Для клізми при запорі у немовляти використовується вода кімнатної температури - для новонароджених дітей 30 мл. і до 120 мл. для дітей до року. Щоб зробити таку клізму, наконечник груші змащують кремом або вазеліном, кладуть дитини на бочок і обережно вводять воду в кишечник.

• Лактулоза
Це популярний пребіотик може бути рекомендований лікарем при наявності дисбіозу кишечника або в якості профілактики запорів. Якщо дитина знаходиться на грудному вигодовуванні, його можна приймати мамі за показаннями, це буде шкідливо на дитині.