Епідемічний паротит - вірусне ураження привушної слинної залози, яке в народі називається "свинка". Таку назву ніяк не відображає сутності захворювання і прижилося, швидше, за зовнішнього вигляду хворого: одутлувата щока і відстовбурчені вухо. Походження і механізм розвитку Привушна слинна заліза при паротиті вражається параміксовірусом, який передається повітряно-крапельним шляхом. Від хворого, який заразний до дев'ятого дня хвороби, вірус потрапляє до нового власника. Вірус має спорідненості з залозистої тканини, тому може вражати крім привушної та інші слинні залози (підщелепні, під'язикову).

Запалення може розвинутися в підшлунковій залозі, яєчках або яєчниках, тоді розвиваються гострі панкреатити, орхіти або оофоріти. При впровадженні в клітини господаря, вірус активно вбудовує в них свою РНК і починає розвиватися, викликаючи запальні зміни за рахунок запуску каскаду реакцій за участю медіаторів запалення (гістаміну, ацетилхоліну). Крім залозистої тканини, вірус паротиту стежці до нервової, тому при розвитку інфекційного процесу страждає центральна нервова система. У зовнішньому середовищі вірус нестійкий, руйнується під дією ультрафіолету, антисептиків, висушування. Дія низьких температур переносить добре, витримуючи заморожування до мінус сімдесяти градусів. Найчастіше паротит вражає дітей у віці 4-14 років, що пов'язано з найбільшою скупченістю даної вікової групи в дошкільних установах і школах. Інкубаційний період у розвитку вірусу (від факту зараження до виражених проявів хвороби) триває близько вісімнадцяти днів. Симптоми паротиту Прояви при інфікуванні вірусом епідемічного паротиту залежать від того, який орган залучений в запалення. Так, при ураженні привушної слинної залози спостерігається збільшення її, частіше одностороннє.

Заліза, збільшена в розмірі, змінює обриси обличчя, болюча при натисненні. Вухо на ураженій стороні відкопилюється. Хворого починають турбувати болі в привушної області та постійне слиновиділення. Відзначаються явища загальної інтоксикації: слабкість, зниження працездатності, м'язові і суглобові болі, підйоми температури тіла. Зазвичай температура тримається близько тижня. Неврологічна симптоматика, викликана поширенням запалення на центральну нервову систему, проявляється загальною дратівливістю або, навпаки, загальмованістю. Якщо вірусом вражена підшлункова залоза, на перше місце виступають блювота, нестійкий стілець (чергування проносів і запорів), болі в лівій половині надчеревній ділянці, які віддають в спину. У першу чергу, страждає виділення підшлунковою залозою травних ферментів, звідси порушення стільця, зміни його характеру (жирний з неперетравлені залишками). При значному набряку підшлункової залози або дуже рідко зустрічається некротичної реакції відмирають острівці Лангерганса, які виробляють інсулін.

У цьому випадку результатом може стати вторинний цукровий діабет . Запалення яєчок у хлопчиків протікають з високою (до сорока градусів) температурою, набряком і хворобливістю ураженого органу, болями в області яєчок з іррадіацією в промежину і пряму кишку. Результатом орхіту може стати безпліддя. Поразки яєчників зустрічаються дуже рідко, течуть з больовим синдромом, лихоманкою. До віддалених наслідків перенесених оофоріти слід віднести жіноче безпліддя і порушення менструального циклу. При окремих формах хвороби можливі запальні зміни в оболонках мозку (менінгіти) і ізольоване запалення павутинної оболонки (арахноїдит). У цих випадках на перше місце виступають головні болі, симптоми натягу (вимушена поза "зведеного курка" з закинутою головою), підвищена чутливість до світлових і звукових подразників. При арахноидитах можуть з'являтися судоми. Важкі поразки центральної нервової системи здатні призвести до інвалідизації і значно погіршити якість життя.

Діагностика паротиту Діагностика при запаленні привушної слинної залози утруднень не викликає, допомагає характерний зовнішній вигляд і скарги. Складніше у випадках діагностування уражень підшлункової залози, яєчок, яєчників і специфічних уражень центральної нервової системи. Тут допомагають серологічні реакції імуноферментного аналізу (визначаються в крові антитіла до вірусу). Концентрація вірусних антитіл (імуноглобулінів М і G) змінюється в залежності від стадії захворювання. У період від зараження до розгорнутих скарг імуноглобулінів ще немає (варто повторити аналіз через 2 дні). На початку захворювання є М. У середині і наприкінці хвороби є М і G. Тільки імуноглобуліни G виявляються після хвороби і забезпечують неможливість захворіти паротит повторно все життя. Лікування епідемічного паротиту Терапія епідемічного паротиту включає заходи боротьби із загальною інтоксикацією: застосування жарознижуючих, антигістамінних препаратів, збільшення питної навантаження з метою якнайшвидшого виведення вірусу через нирки. Знеболюючі застосовують за прямим призначенням. З появою противірусних препаратів, що діють на РНК-віруси, все частіше застосовують арбідол, препарати інтерферрона.

У домашніх умовах популярні компреси з камфорним спиртом і сухе тепло ("синя лампа") на область ураженої слинної залози. Панкреатити, орхіти і оофоріти залежно від тяжкості захворювання лікуються вдома або в стаціонарі.

Профілактика епідемічного паротиту Профілактичні дії в боротьбі з епідемічний паротит зводяться до раціональної вакцинації у дитячому віці. При відсутності серйозних протипоказань, вакцинопрофілактика доцільна з точки зору попередження можливих наслідків орхітів і оофоріти (безпліддя). Неспецифічна профілактика зводиться до ізоляції хворих і санітарно-гігієнічним заходам у вогнищах інфекції в дитячих колективах і сім'ях.