Гестаційний цукровий діабет розвивається під час вагітності. Найчастіше захворювання з'являється після двадцятого тижня. Але може бути виявлено і на ранніх термінах. Приблизно чотири відсотки вагітних жінок хворіють. Після пологів проблема дозволяється. Але її наслідки для мами і дитини можуть бути небезпечними.

Чому розвивається гестаційний діабет при вагітності?
Вагітність - це період гормональної перебудови в організмі матері. Плацента секретує речовини, які блокують ефекти інсуліну. Так гормони допомагають запобігти зниження в крові рівня цукру.

У міру розвитку вагітності віднайдені плацентою речовини порушують толерантність до глюкози. Рівень цукру в крові підвищується. Організм починає виробляти більше інсуліну, щоб зменшити кількість глюкози і допомогти потрапити їй в клітини. Розвивається гестаційний діабет вагітних.

Як правило, підшлункова залоза в період виношування дитини виробляє в три рази більше інсуліну. Це пригнічує вплив гормонів на рівень цукру. Якщо ж підшлункова залоза не справляється з ефектом зростаючої концентрації гормонів вагітності, рівень цукру в крові матері підвищується.
Чим небезпечне захворювання для дитини?

Можливі ускладнення для плоду:
• різні вади розвитку (дитина в утробі матері отримує глюкозу, але відчуває брак інсуліну, а своєю підшлункової залози у нього ще немає в першому триместрі);
• підвищений рівень цукру заважає нормальному розвитку органів і систем, провокує нестача енергії;
• з'являється у дитини у другому триместрі підшлункова залоза починає працювати за двох (намагається нормалізувати рівень глюкози в організмі малюка і матері); в результаті продукується велика кількість інсуліну і розвивається гіперінсулінемія, яка може призвести до гіпоглікемічного стану новонародженого, розвитку асфіксії;
• надлишок глюкози накопичується і перетворюється в жир; у великої плоду великий ризик пошкодження під час пологів плечових кісток;
• надмірна кількість інсуліну може знижувати рівень цукру, що для дитинки також небезпечно (порушується живлення головного мозку, великий ризик психічних відхилень, дихальних розладів, ожиріння і діабету в майбутньому).

Чим небезпечний гестаційний цукровий діабет при вагітності для матері?
Можливі ускладнення для майбутньої матері:
• порушення нормального перебігу вагітності;
• розвиток гестозу, при якому відбувається збій в роботі різних систем, особливо судинної;
• багатоводдя;
• завмерла вагітність;
• інфекції статевих шляхів, які небезпечні для плоду;
• кетоацидоз, при якому відбувається отруєння всього організму;
• захворювання органів зору та нирок.

Усі ризики і ускладнення можна попередити, нормалізувавши рівень цукру.

Хто може захворіти?
Як говорилося вище, відсоток розвитку гестаційного діабету у вагітних жінок не дуже великий. Підвищують ризик наступні фактори:
• надмірна вага до настання вагітності (більше двадцяти відсотків від нормальної маси тіла);
• приналежність до «темних» рас (афроамериканці, латиноамериканці, азіати, корінні американці);
• цукровий діабет у близьких родичів;
• гестаційний діабет у попередній вагітності;
• народження попередньої дитини з великою вагою (більше чотирьох кілограмів);
• мертвонародження;
• хронічне невиношування;
• порушення толерантності до глюкози (рівень цукру високий, але не настільки, щоб діагностувати цукровий діабет);
• багатоводдя.

Гестаційний діабет може розвинутися і при відсутності відомих факторів.

Як виявляється захворювання?
Симптоми гестаційного цукрового діабету можуть тривалий час відсутні. Іноді спостерігаються наступні ознаки:
• невелика спрага;
• підвищений апетит при збереженні або зменшенні маси тіла;
• сильна стомлюваність;
• збільшення об'єму сечі, часті позиви.

Жінки не звертають уваги на ці прояви, списуючи все на своє вагітне стан. Порадимо розповідати про всі неприємних відчуттях лікаря.
Під час виношування дитини не один раз беруться аналізи крові і сечі на цукор. Якщо його рівень вище норми, може бути проведена додаткова діагностика гестаційного цукрового діабету.
Спочатку беруть цукор натще. Через годину потрібно випити п'ятдесят грамів глюкози. Почекати півгодини. Після чого з вени знову візьмуть зразок крові. Щоб підтвердити діагноз, через два тижні тест проводять повторно.

Про патологічному стані свідчать наступні показання:
• значення цукру натщесерце - вище 5,8 ммоль / л;
• через годину після випивання глюкози - вище 10,0 ммоль / л;
• через дві години - більше 8,0 ммоль / л.
Як відбувається лікування гестаційного діабету?
Часто для нормалізації харчування досить дієти при гестаційному діабеті для вагітних. Її основні положення:
• збереження енергетичної цінності їжі;
• часті прийоми маленькими порціями (сніданок, обід і вечерю плюс два-три перекусу);
• відмова від «легких» вуглеводів (здоби, солодощів, цукру);
• обмеження жирної їжі (риби і м'яса жирних сортів, вершків, вершкового масла), яка в умовах нестачі інсуліну може спровокувати отруєння організму;
• щоденне споживання продуктів з високим вмістом клітковини (зелень, овочі, фрукти, крім винограду, бананів, дині).

У добовому раціоні необхідні поживні речовини повинні розподілитися таким чином:
• 50% - на вуглеводи;
• 20% - на білки;
• 30% - на жири.
Якщо харчування при гестаційному діабеті не допомагає, призначають інсулінотерапію. Після пологів необхідність у лікуванні відпадає.

Які процедури обов'язкові при такому діагнозі?
Якщо у вагітної діагностований гестаційний діабет, їй необхідно:
• контролювати рівень цукру чотири рази на день (натщесерце, через дві години після кожного прийому їжі; іноді доводитися контролювати цукор перед кожним прийомом їжі);
• контролювати появу кетонових тіл у сечі (їх не повинно бути; якщо ці кислоти з'явилися, то в організмі цукор не контролюється, відбувається отруєння);
• дотримуватися дієти, розподіляючи рівномірно калорії протягом дня;
• виконувати фізичні вправи (за погодженням з доктором);
• контролювати вагу і артеріальний тиск;
• при необхідності вводити інсулін.

Як потрібно контролювати цукор?
Для цього набувають або позичають глюкометр. Усі свідчення протягом дня, а також все, що елось, необхідно записувати. Вивчаючи запису і результати аналізів, лікар зможе оцінити Ваш стан, визначити дієвість призначеного лікування і, при необхідності, скорегувати його.

Як попередити захворювання?
Можливі профілактичні заходи:
• обмеження або повна відмова від рафінованого цукру, меду, цукерок та інших «легких» вуглеводів;
• обмеження жирної їжі і солі;
• контроль над своєю вагою (якщо має місце надлишкова маса тіла, потрібно до настання вагітності нормалізувати її);
• помірна фізична активність (зарядка вранці, вправи на свіжому повітрі, пробіжки, плавання, їзда на велосипеді, активна ходьба);
• відмова від шкідливих звичок.