Лейкоз. Інші назви - білокрів'я, недокрів'я, лейкемія. Це озлокачествление ранніх незрілих кровотворних клітинок головного мозку. Зазвичай пухлина виникає з лейкоцитів - білих кров'яних тілець кісткового мозку. Але страждають і інші типи клітин. Пухлинний процес з кісткового мозку переходить в кров, вражає лімфатичні вузли, з рідинами розноситься по всьому організму. Тому лікування лейкозу потрібно почати якомога раніше.

Типи лейкемії
Рак клітин спинного мозку - це утворення аномальних незрілих елементів. Вони накопичуються в крові і не виконують своїх функцій. Тобто, нові кров'яні тільця пошкоджені клітини спинного мозку не формують.

Кров будь-якої людини складається з трьох типів клітин:
• лейкоцитів, або білих кров'яних тілець (важливої ​​частини імунної системи);
• еритроцитів, або червоних кров'яних тілець (відповідальних за доставку кисню до тканин і виведення вуглекислого газу);
• тромбоцитів (що забезпечують гладкість стінок кровоносних судин, що формують кров'яні згустки при пошкодженнях).

Всі ці елементи виникають зі стовбурної клітини кісткового мозку. Даний процес називається гематопоезу і має особливості:
• стовбурові клітини розмножуються і перетворюються на бласти, «майже» дозрілі кров'яні тільця;
• бласти проходять кілька стадій дозрівання в кістковому мозку, перетворюючись в дорослі клітини крові.

Таким чином, спеціалізація стовбурових клітин проходить у кілька етапів. Перший з яких - їх поділ на дві великі групи:
• мієлоїдні кров'яні тільця (дають початок формуванню:
- еритроцитів,
- тромбоцитів,
- моноцитів і гранулоцитів, білих кров'яних тілець певного типу).
• лімфоїдні кров'яні тільця (з яких згодом формуються інші білі кров'яні тільця - лімфоцити).
При лейкозі в кожній з цих груп може початися патологічний процес:
• порушено дозрівання мієлоцитів - мієлоїдна лейкемія, або мієлогенний, нелімфатіческій, міеломонобластний лейкоз;
• порушено дозрівання лімфоїдних кров'яних тілець - лімфоїдна, лімфобластна або лімфогенна лейкемія.

Кожен з типів лейкозу має дві форми:
1) Гостра.
Особливості:
• раптовий початок патологічного процесу;
• стрімке розмноження клітин, їх не дозрівання і швидка загибель (при мієлоїдному типі лейкемії);
• накопичення новоутворених недорозвинених клітин (при лимфоидном лейкозі);
• клітини білої крові не можуть виконувати свої функції;
• смерть пацієнта без адекватного лікування гострої форми настає через кілька тижнів - місяців.

2) Хронічна.
Особливості:
• непомітне початок, повільний плин патологічного процесу;
• неадекватне дозрівання тілець крові, накопичення аномальних клітин в органах і тканинах;
• організм стає сприйнятливим до інфекцій;
• зовнішні та внутрішні рани повільно гояться;
• лімфоцитарна форма може тривати роками;
• мієлоцитарний тип лейкозу здатний трансформуватися в гостру форму.

Форми лейкозів залежно від числа лейкоцитів:
• лейкемічний (на 1 мкл крові більше 50 тис.);
• сублейкемічні лейкоз (на 1 мкл - від 10 до 50 тис.);
• алейкемічна (лейкоцити в нормі);
• лейкопеніческій (на 1 мкл менше 5 тис.).
Чи лікується лейкоз? Вкажуть результати досліджень
У лейкемії неспецифічні симптоми, а точні причини неясні. Тому лікар повинен уточнити діагноз, опитавши пацієнта і призначивши обстеження. Комплексна діагностика передбачає вивчення всіх симптомів, з'ясування їх походження. Можливі такі процедури:

1) Аналіз крові.
У хворого кількість лейкоцитів, як правило, сильно збільшене, а тромбоцитів і еритроцитів менше норми.
2) Біопсія кісткового мозку.
Найчастіше зразки твердого та рідкого вмісту беруться з тазової кістки. Діагноз підтверджується при наявності лейкемічних клітин.
3) Генетичні тести.

Вивчаються хромосоми атипових клітин з метою виявити порушення будови. Результат дає можливість позначити тип лейкемії.
4) Спинномозкова пункція.
Допомагає з'ясувати, чи почався патологічний процес у омиває головний і спинний мозок рідини.
5) Біопсія лімфатичних вузлів.
Дану процедуру застосовують дуже рідко. Тільки тоді, коли досліджувати кістковий мозок неможливо.
6) Рентгенологічне дослідження.
Проводиться для виявлення змінених лімфатичних вузлів або ознак інфекції.

Щоб вибрати адекватний курс лікування, лікарю потрібно визначити тип лейкозу. У відповідність з отриманим результатом виділяються і основні фактори ризику. Тільки після проведення обстеження лікар відповість, чи можна вилікувати лейкоз у даного пацієнта.
Лікування лейкозу
Цим займається лікар-гематолог і гематолог-онколог. Лікуванням лейкозу у дітей - педіатр-гематолог і гематолог-онколог. До фахівців подібного профілю направляє лікуючий лікар загальної практики.
Загальні рекомендації пацієнтові на початковому етапі лікування:
• якщо є сумніви і неточності, отримаєте декілька думок, звертайтеся до інших фахівців;
• на консультацію бажано брати з собою родича чи друга, щоб кожна деталь розмови була удостоєна уваги; для маленького пацієнта присутність дорослого обов'язково;
• для лікування вибирайте великі медичні центри, де активно застосовуються сучасні програми;
• з перших днів дотримуйтесь дієти при лейкозі, рекомендовану лікарем;
• обов'язково обговоріть з онкологом можливість додаткового застосування фітотерапії (самостійне лікування травами неприпустимо).

Під час лікування вирішується два завдання:
• Позбавлення від раку.
• Зниження проявів симптомів і побічних дій від лікарських препаратів.
Хіміотерапія при лейкозі
Це основний метод лікування даного виду раку. Використовуються різні хіміотерапевтичні препарати, спрямовані на знищення лейкемічних клітин. Засоби вводяться внутрішньовенно або перорально.

Якщо має місце загроза міграції пухлинних клітин в ліквор, препарати надходять через поперекову пункцію. Такий спосіб називається інтратекальної хіміотерапією. Її популярність пояснюється наступним: вводяться внутрішньовенно ліки проникають у спинномозкову рідину погано, через що безконтрольний ріст злоякісних клітин триває.
Хіміотерапевтичні препарати вбивають не тільки хворі клітини, а й здорові. У результаті з'являється багато побічних ефектів. Найбільше страждають волосся, шкіра, нігті, травна система. У деяких випадках підвищується сприйнятливість організму до інфекцій, з'являється анемія, часті кровотечі. Тому хіміотерапію поєднують з:

• антибіотикотерапією;
• введенням засобів, які активізують продукцію нових клітин крові;
• переливанням тромбоцитарної і еритроцитарної маси.
Курс хіміотерапії складається з двох-шести циклів в залежності від типу захворювання і факторів ризику. Кілька днів проводиться інтенсивне лікування, потім - двох-, тритижневий відпочинок. У деяких випадках після кожного періоду беруть зразок кісткового мозку. Після всього курсу - комплексне обстеження.

Фази хіміотерапевтичного лікування:
• індукція (мета - знищити максимальну кількість аномальних клітин, щоб прискорити ремісію);
• консолідація (мета - знайти і винищити залишкові лейкемічні клітини);
• підтримка (мета - підтримати низький рівень лейкемічних клітин; це тривала фаза, з малими дозами препаратів, спрямована на забезпечення стабільної ремісії).
Тільки при окремих видах лейкозу потрібні всі три фази.

Основне завдання хіміотерапії - вилікування пацієнта. Тобто, відсутність ознак захворювання і рецидиву. Визначальний чинник - час. Тільки воно покаже, чи продовжиться життя без лейкозу.
Іноді настає рецидив. Потрібен повторне лікування. Результатом терапії другої лінії рідко є одужання. Найбільш ефективний метод повторного лікування - трансплантація стовбурових клітин.
Біологічний спосіб лікування лейкозу

Заснований на застосуванні біологічних ліків, що працюють аналогічно «рідним» організму речовинам. Це такі препарати, як:
• моноклональні антитіла (борються з пухлинними клітинами, виробленими при хронічному лімфоцитарному лейкозі або гострому мієлоїдному);
• інтерферон (використовується для лікування хронічної мієлоїдної лейкемії);
• інтерлейкіни (гормоноподібні білки, що стимулюють ріст і диференціацію клітин).
Значно рідше для лікування лейкозу використовується радіаційна терапія.

Прогноз при лейкозі
Різні види лейкозу в різному ступені піддаються лікуванню. Так, хронічні форми не лікуються, але довгі роки успішно контролюються. Вихід кожного типу захворювання залежить від специфічних факторів. Назвемо загальні прогностичні фактори:
• вік;
• ступінь ураження крові та кісткового мозку;
• ступінь залучення в патологічний процес інших тканин і органів;
• хромосомні аномалії пухлинних клітин;
• правильне харчування при лейкозі.

Так, ймовірність одужання пацієнтів з гострим лімфобластний лейкоз низького ризику - до 95%, стандартного ризику - до 85%, високого ризику - до 65%. Вилікування хворих з гострим мієлоїдний лейкоз при проведенні стандартної терапії становить 40-50%, при трансплантації стовбурових клітин - 55-60%.