Основною метою медиків, в терапії цукрового діабету 2 типу, завжди було, є і буде, приведення хворого до тривало стабільному балансу обміну вуглеводів. Терапія СД передбачає зниження цукру в крові до такого рівня, при якому його кількість буде максимально наближене до норми, і при цьому буде відповідати потребам кожного окремо взятого хворого ЦД 2 типу. Ефективність та безпека цукрознижувальної терапії залежать від тактики лікування та препарату, що є знаряддям у досягненні мети. Але найголовнішим критерієм вибору медикаменту є нездатність препарату якісно збалансувати цукор в крові і піддати ризику розвитку гіпоглікемії у пацієнта.

На сьогоднішній день лікування цукрового діабету 2 типу стикається з проблемами. В одних випадках проблема полягає в тому, що більш доросле і консервативне покоління не бажає йти в ногу з часом і застосовує старі групи препаратів сульфонілсечовини. Друга ж проблема полягає в неадекватному, неправильному і часто некоректному контролі глюкози крові.

Для досягнення найкращого результату в терапії цього ендокринного захворювання, в останні час, прийнято використовувати комбінацію сульфонілсечовини (ПСМ) і метформіну. Такий принцип можна назвати «золотим стандартом» лікування початкової стадії при цілеспрямованому досягненні покращення показників вуглеводного обміну. Таке лікування не вимагає ін'єкційного втручання, так як воно грунтується на пероральному прийомі препаратів. Позитивний результат у таких випадках досягається в переважній більшості. Але при цьому має значення в якісному результаті, який препарат або похідне сульфонілсечовини застосовував пацієнт. Наприклад, чисельне співвідношення смертності при комбінації метформіну та глібенкломіда було найбільше, в той час як при прийомі метформіну та глімепріда річна смертність була нижчою приблизно в 20 разів.

Гіпоглікемія і сульфонілсечовина
Які симптоми гіпоглікемії, що мають відношення до сульфонілмочевіне, можна виділити. Перше - це тривалість перебігу гіпоглікемії, а друге - це схильність препарату викликати рецидиви в перші 3 доби після корекції глюкози. Ці проблеми прийому пов'язані з тривалістю напіввиведення препаратів ПСМ з організму, особливо у пацієнтів літнього віку. У таких людей гіпоглікемія починається змазано, без особливих ознак, супроводжуючись вогнищевими неврологічними знаками (імітація порушення мозкового кровообігу).

Будь-який препарат сульфонілсечовини здатний збільшити виділення інсуліну підшлунковою залозою. Дані сполуки здатні закривати калієві канали в кардіоміоцитах і викликати, тим самим, ішемію тканин. Дані характеристики пояснюють причину виникнення у пацієнтів з кардіоваскулярної патологією погіршень коронарного прогнозу в разі прийому сульфаніламідних препаратів у пацієнтів, які мають симптоми цукрового діабету 2 типу. МАКРОСУДИННИХ ускладненнями в таких випадках стають гострий інфаркт міокарда та порушення мозкового кровообігу.

Не варто забувати і про те, що β-адреноблокатори, тетрацикліни, інгібітори АПФ додатково знижують рівень цукру крові, посилюючи дію сульфонілсечовини.
При проведенні тестування та спостереження за людьми з ЦД 2 типу було виявлено, що тривалість перебігу захворювання варіювалася в середньому в межах 4-8 років, а гіпоглікемія спостерігалася у літніх жінок на 70% більше ніж у чоловіків того ж віку. Гіпоглікемія виявлялася в різкій слабкості, треморі рук, відчутті голоду, прискорене серцебиття, втрату свідомості, причому показники тестів можуть бути представлені цифрами від 3.3 до 5.4 ммоль / л.

При проведенні цих же тестів було виявлено, що більша частина пацієнтів страждає: нейропатією, ретинопатію, нефропатію. Плюс до всього у кожного випробуваного були присутні як мінімум два супутніх захворювання, а артеріальний тиск становив приблизно 143/86 мм. рт. ст.

Висновок
Для досягнення максимально стабільного, тривалого компенсаторного вуглеводного обміну у літніх пацієнтів, потрібно як загальний терапевтичний, так і індивідуальний підходи з урахуванням вікових показників, супутніх ускладнень і ризику гіпоглікемії. Тактика лікування буде залежати від вихідного рівня контролю метаболізму.
Клінічні прояви ЦД 2 типу значно ускладнюють як фінансове становище, так і працездатність і трудопроізводітельность.

Стратегія лікування інсуліннезалежного СД в сучасному світі заснована на корекції хронічних форм глікемії і високої безпеки. Одними з останніх препаратів, що відповідають більшості важливих критеріїв відбору, стали препарати групи інкретіноміметікі. Інкретинів - це гормони короткого тимчасового дії, вироблені в кишечнику, і дія яких лежить в основі утворення інсуліну в підшлунковій залозі після навантаження організму глюкозою.
Цукровий діабет 2 типу - це найбільш часто зустрічається тип інсулінозалежності на сьогоднішній день. І в зв'язку з цим вчені намагаються зробити все можливе, щоб забезпечити дану категорію пацієнтів повноцінним способом життя з мінімальною кількістю проблем і незручностей, створюваних хворобою.