Струс головного мозку - це патологічний стан, що виникає на тлі отримання тієї чи іншої за специфікою травми голови. Струс мозку, симптоми якого жодною мірою не пов'язані з судинними патологіями, супроводжується раптовим порушенням функцій мозку. Що примітно, при отриманні травми струс головного мозку діагностується порядку в 80% випадків.

Загальний опис
Спровокувати струс мозку може забій або удар, проте не виключається можливість ураження, йому супутнього, що виникає в результаті різких рухів. До таких рухам зокрема можуть бути віднесені раптове уповільнення або, навпаки, прискорення. Також струс головного мозку може виникнути і в результаті падіння людини на сідниці. Таким чином, будь-яка травма, яка має на увазі під собою ротацію голови (тобто її обертання) в тому чи іншому варіанті, також є частою причиною струсу мозку.

Отже, що собою представляє процес, в результаті якого виникає струс мозку? Давайте зупинимося на ньому трохи детальніше.
Якщо визначати коротко, то будь-яке з перерахованих вище впливів, при якому відбувається удар, призводить до різкого струшуванню мозку, згодом чого, вже за інерцією, удар відбувається у зворотному напрямку (аналогічно контрудару), в результаті чого зсередини мозок вдаряється вже про черепну коробку.

Насправді однозначної «сценарію» за того, що відбувається процесу поки не існує в питанні, що стосується того, що конкретно відбувається на момент удару з мозком і з яких саме причин відбувається його струс, яке тягне за собою характерну для цього стану симптоматику. Тим часом, виділяють кілька версій, які, хоча і відрізняються один від одного, проте мають загальні сторони:

• Передбачається, що змінам підлягають характеристики мозкової речовини на фізико-хімічному рівні, а також змінюється колоїдне рівновагу в стані клітинних білків. Колоїдне рівновагу саме по собі (тобто в окремому його розгляді, без прив'язки до розглянутого патологічному процесу) має на увазі під собою в якості терміна той стан, в момент якого зважені в рідині частинки перебувають у розчиненому вигляді, будучи при цьому рівномірним чином розподілені в усьому обсязі цієї рідини. Відповідно, відбуваються такого роду зміни саме в момент отримання травми при короткочасному і раптовому підвищенні внутрішньочерепного тиску.

• При травмі, супутньої подальшого появи струсу мозку, ураження схильна вся його маса. Незважаючи на той факт, що мозкова тканина зберігає свою цілісність, тимчасовим чином відбувається втрата існуючої між відділами мозку і його клітинами взаємозв'язку. Саме на підставі такого роз'єднання і відбувається актуальне порушення функцій, що виникає в результаті подібного ураження.

• Є припущення щодо того, що роз'єднання при струсі мозку носить функціональний характер, що зокрема стосується півкуль мозку і стовбура головного мозку, щодо яких пропонується варіант роз'єднання і, власне, самого припущення. При цьому гістологічних та макроскопічних змін у тканинах мозку не відбувається.
• Не виключається можливість погіршення харчування мозкових клітин і появи деякої зміщення мозкової тканини в шарах, що в комплексі провокує розлад зв'язку, що існує між відповідними мозковими центрами.

• Відбувається поширення через мозок ударної хвилі з боку безпосереднього нанесення удару по голові до протилежної її стороні, при одночасно швидких перепадах тиску, що відбуваються в області удару, і області, протилежної їй.
Перераховані варіанти, які, незважаючи на деякі відмінності у власних механізмах, в одному затвердження, як мінімум, мають спільну сторону, і стосується це твердження відсутності морфологічних і структурних змін у головному мозку на момент його струсу. Що примітно, так це і є, тому як при дослідженні мозку після нанесення травми, що призвела за собою його струс, комп'ютерна томографія дозволяє визначити, що дійсно, такого роду порушення відсутні. У тому ж випадку, якщо, навпаки, такі порушення виявлено, то травму визначають вже як забій мозку (тобто як контузію).

Хотілося б окремо зауважити, що в різних джерелах (зокрема акцентуємо увагу на джерелах з інтернету), нерідко зустрічається інформація, суть якої зводиться до опису процесу з неодмінним появою дрібних крововиливів в головному мозку при одночасному набряку мозкової тканини. Можна знайти й іншого типу опису, однак, також зводяться до утвердження факту розриву дрібних судин. У будь-якому випадку це помилка, заснована на плутанини між поняттям «струс мозку» і поняттям «забій мозку легкого ступеня», причому саме для останнього з цих варіантів характерним є виникнення таких крововиливів, що відбувається в комплексі з негрубі ураженням мозкової речовини.

Таким чином, струс головного мозку є найлегшим варіантом черепно-мозкової травми у відповідності з актуальною ступенем тяжкості ураження. Крім струсу і забиття головного мозку, можливим варіантом при його травмуванні розглядається стан його здавлення.
У відповідності зі ступенем тяжкості перебігу черепно-мозкової травми (ЧМТ) виділяють легкий струс мозку, симптоми якого проявляються в найменшій мірі вираженості, черепно-мозкову травму середнього ступеня тяжкості з забоєм середнього ступеня, а також важку ЧМТ, при якій забій мозку відповідає важкого ступеня поразки з різними варіантами здавлення.

Симптоми струсу головного мозку

Основні симптоми струсу головного мозку полягають у втраті свідомості (на час кількох секунд / хвилин), а також у появі блювоти (що фіксується досить часто). У цілому втрата свідомості може бути і короткочасною, і зовсім відсутні. Крім блювоти (з нудотою) також відзначається і так звана ретроградна амнезія - стан, при якому хворий після отримання травми втрачає можливість згадати те, які події їй передували. 

Крім цього амнезія може бути і конградная (в даному випадку у хворого відсутні будь спогади про події, що відбуваються навколо, а також про події, що відбуваються безпосередньо з ним під час перебування в стані оглушення або в стані коми) або антероградная (відсутні спогади щодо подій, які з хворим відбувалися вже після виявлення у нього ясної форми свідомості).

Саме виходячи з тривалості часового проміжку, пов'язаного з втратою свідомості, визначається ступінь тяжкості струсу. 

Дещо вище ми виділили види черепно-мозкових травм у відповідності з поразкою, зараз же виділимо класифікацію, запропоновану колись медичним співтовариством з Колорадо і вживану нині. Зокрема ними виділено три ступеня тяжкості, пов'язані безпосереднім чином до ступеня ураження мозку при струсі:

• I ступінь - струс, що характеризується загальною сплутаністю свідомості з виключенням в ньому втрати свідомості і амнезії;
• II ступінь - струс зі спутаним свідомістю, з виключенням стану втрати свідомості, але з уже амнезією;
• III ступінь - струс мозку з втратою свідомості.

Прийняте в зверненні визначення, яке вказує на втрату свідомості на «невеликий проміжок часу», може визначати різний часовий інтервал. Так, вітчизняна його класифікація може розуміти під цим визначенням інтервал в рамках як декількох секунд, так і десятків хвилин при розгляді втрати свідомості в комплексі зі станом струсу мозку, у той час як забій мозку (у легкого ступеня його тяжкості) має на увазі виділення тимчасового періоду як в рамках декількох десятків хвилин, так і до години. Таким чином, виділимо, що на практиці вказівка часу найчастіше носить досить умовний характер.

Більшістю західних фахівців максимальним терміном тривалості перебігу коми, що виникла при струсі, визначено термін в 6 годин. Відповідно, повернення пацієнта до тями до настання цього часу дає підставу до визначення досить гарного прогнозу. У ситуації ж, при якій тривалість коми становить час в рамках більш вказаного терміну, практично не виникає сумнівів у пошкодженні тканин головного мозку.

Поверненню хворого до свідомості супроводжують скарги на слабкість і нудоту (іноді з блювотою), запаморочення та головний біль. Також наголошується пітливість і шум у вухах, до обличчя приливає кров, можлива кров з носа.Рухи очей супроводжуються болем, в деяких випадках при читанні спостерігається розбіжність очних яблук. Пульс у хворих уповільнений, артеріальний тиск нестійкий.

Тривалий час з перерахованих симптомів відзначається головний біль в комплексі з вегетативною дисфункцією, що супроводжується відсутністю апетиту, підвищеної пітливістю, нестійкістю тиску і пульсу, слабкістю. Також актуальна для хворих підвищена сонливість, лабільність (нестійкість) настроїв із змінами від повної апатії до вираженої дратівливості.
При розгляді діагнозу струс мозку, симптоми, температура в яких не згадується, можуть вас кілька насторожити, тому, як цілком логічним було б виділення цього моменту в такому стані. Тим часом, при струсі мозку температура, як правило, залишається в межах норми, і саме з цієї причини ми на ній не зупиняємося в перерахуванні симптоматики.

Через близько двох тижнів стан хворих в цілому поліпшується, хоча не виключається, що будь-якого типу супутні нездужання можуть утримуватися і значно довше. Так, наприклад, при актуальності для постраждалого гіпертонічної хвороби, головний біль має більш виражений характер прояву і в цілому вона відзначається на цьому тлі довше.

Струс мозку: симптоми у дітей
Струс мозку у дітей в дійсності - досить частий діагноз, хоча, за великим рахунком, у цьому нічого дивного немає. Адже діти вкрай активні, тому знаходження в практично постійному русі не виключає падінь, а разом з ними - травм, у тому числі і даного нас струсу головного мозку. Що примітно, навіть для дітей грудничкового віку ця травма більш ніж актуальна. Більше того, струс мозку у немовля, симптоми якого визначити найчастіше неможливо, нерідко протікає просто без їхньої появи, що і є обгрунтуванням до неможливості виявлення результату травми крім видимих шкірних поразок, наприклад.

Тим часом, якщо мова йде саме про найменших постраждалих від розглянутої травми, то певні моменти, на які необхідно звернути увагу, все ж можуть бути присутніми. Так, після удару головкою у малюка може з'явитися блювота, відрижки виникають частіше звичайного, серцебиття частішає. Також може проявитися блідість, тривалий неспокій. Далі у немовлят наголошується вибухне джерельця, слідом за яким - сонливість із загальним пригніченням свідомості. Втратою свідомості у немовлят струс мозку не супроводжується.

Струс мозку і симптоми у дитини в більш старшому віці не виключає можливості втрати свідомості, загальної дезорієнтації. Також може з'явитися виражене запаморочення, при якому нерідко неможливо навіть ходити. Прояв блювоти носить багаторазовий характер. Симптоматика струсу у дошкільнят, як правило, зникає, через кілька діб.

Крім перерахованих симптомів струс мозку у дітей в деяких випадках протікає в поєднанні з симптомом посттравматичної сліпоти, розвивається або відразу після травми, або через деякий час після її отримання. Тривалість цього прояву може становити від декількох хвилин до декількох годин, після чого воно проходить самостійно. Конкретної причини появи цього симптому визначити поки не вдається.