Звідки береться розширення вен стравоходу? Багато, хто не стикався з цим неприємним» явищем, навіть не уявляють, як це, коли стравоходу ллється кров. Причому, частіше з цим стикаються... алкоголіки, у них розширення вен хронічне (згадайте сизий ніс).

Тому коли у лікарню привозять молоду дівчину з кровотечею та блюванням, це змушує лікарів задуматися.
Яку картину бачить лікар при ендоскопічному дослідженні
А взагалі варикоз стравоходу (флебэктазия) - це зміна стінок вен, вони стають вузлуватими, звивистими, мають мішкоподібні випинання. Це добре видно при дослідженні ендоскопом - коли в рот вводиться трубка з мініатюрною камерою на кінці.

Причини розширення вен 

В ідеалі кров по венах від будь-якого органу повинна відтікати без всяких перешкод. Вона забирає з собою «відпрацьовані» речовини і забирає їх для «очищення». У печінці та нирках кров очищується від багатьох шкідливих продуктів обміну речовин, в легенях вона віддає вуглекислий газ і насичується киснем.

Але це так має бути в нормі. При патології зустрічається безліч причин, які перешкоджають нормальному відтоку крові з вен стравоходу:
1. Зміни в печінці (сюди ж відноситься і алкогольний цироз, і паразитарні захворювання, наприклад, ехінокок, і пухлини).
2. Звуження просвіту ворітної вени (ця вена збирає кров від кишечника, шлунка, селезінки і направляє її в печінку). Звузити ворітну вену може не тільки зовнішнє здавлювання, але і її тромбоз або склероз.

3. Запалення печінкових вен (хвороба Кіарі) теж може призвести до варикозу вен стравоходу.
4. Підвищення тиску при захворюваннях серця.
5. Вроджена патологія (зустрічається рідше, ніж придбана).

Як проявляється флебэктазия, основні симптоми

Варикоз стравоходу проявляється часто навіть не відчуття за грудиною (де проходить стравохід), а в животі. Живіт стає великим, тому що там накопичується рідина.
Ще одна ознака - розширення вен під шкірою живота, коли це відбувається навколо пупка, то застосовують термін «голова медузи» - покручені сині судини розходяться в сторони і нагадують міфічне чудовисько.

Але захворювання часто протікає без всяких проявів. І людина починає відчувати дискомфорт у грудях, відчуття здавлення і тяжкості. Так буває за декілька днів до початку венозного кровотечі.

Кровотеча, мабуть, найважче з усіх проявів флебэктазии, воно вимагає негайної медичної допомоги. Якщо пацієнт в такому стані, потрібно відразу викликати швидку допомогу.
Діагноз ставлять на ФГС (фіброгастроскопія - введення гнучкої трубки в стравохід і шлунок, оптична система дозволяє лікарю в деталях розглянути внутрішню частину цих органів). Раніше цю процедуру дуже не любили пацієнти, вона називалася «ковтати кишку». Але сьогодні її проводять, побризкавши в рот спеціального речовини, так що ковтання не викликає особливих труднощів.

Лікування варикозно розширених вен стравоходу
В першу чергу необхідно зупинити кровотечу. А вже після цього застосовуються різні види хірургічного і медикаментозного лікування. Потрібно виявити головну причину хвороби.
Вибір методу лікування залежить від основного захворювання, яке призвело до розширення вен. Наприклад, наявність запалення стравоходу вимагає прийому препаратів, що знижують кислотність. Справа в тому, що при запаленні слизувата стравохідної трубки стоншується, і з роздутих вен може піти кров.
Тиск у портальній вені зменшують різними способами - медикаментозними та хірургічними, знову ж таки в залежності від причини його підвищення.