Лікування проводить лікар - терапевт, гастроентеролог, ендокринолог. Нерідко лікуванням загострень панкреатиту займаються хірурги. Це трапляється при різко наростаючою тяжкості захворювання, при закупорці проток або освіті флегмони. Первинний гострий панкреатит відноситься до хірургічних хвороб і зазвичай лікується в хірургічному відділенні. Хронічний панкреатит - це хронічне запалення підшлункової залози в тій чи іншій мірі, і він схильний періодичних загострень.

Первинні хронічні панкреатити розвиваються самостійно, а вторинні (супутні) формуються на тлі інших захворювань (хронічного гастриту, виразки 12-палої кишки, холециститу, ЖКБ, гепатиту, ентериту та ін.) Хронічний панкреатит формується поступово, іноді від таких факторів, як безсистемне харчування, поїдання дуже жирної, гострої і смаженої їжі в поєднанні з алкоголем, хронічні інтоксикації свинцем, ртуттю, фосфором, миш'яком. Іноді причиною розвитку панкреатиту є гельмінти.

Лікування загострень хронічного панкреатиту
Таке лікування потрібно починати в перші години від розвитку симптомів. Залежно від симптомів загострення панкреатиту лікування підбирають індивідуально, загальною невідкладної заходом є голод 1-3 діб («спокій органу»). Загострення починається з сильного болю, блювоти, наростання диспепсії, загальної слабкості, різкого погіршення самопочуття. Болі в епігастральній області постійні або нападами, сильні, можуть віддавати в ліву чи праву сторону, носити оперізуючий характер. Необхідно вводити внутрішньом'язово спазмолітики (платифілін + но-шпа), щоб не тільки зменшити больовий синдром, але і розслабити спазмовані протоки для вільного витікання панкреатичного соку.

Особливо важливо це при лікуванні холециститу і панкреатиту, коли вони супроводжують один одного. У цьому випадку додатково призначають засоби, що розріджують жовч (урсосан). Блювоту не зупиняють, так як вона сприяє природному видаленню токсичних продуктів з організму. Диспепсія при хронічному панкреатиті є майже завжди, вона проявляється частою повною втратою апетиту, відразою до жирної їжі, нападами нудоти, блювоти, відрижкою, порушеннями стільця, метеоризмом і бурчанням в животі. При загостреннях ці симптоми різко посилюються, з'являється смердючий пронос з жирним блиском, нерідко при затяжному перебігу спостерігаються схуднення і розвиток цукрового діабету.

При сильному загостренні призначають антиферментні засоби (гордокс), при помірному - метаболіка (пентоксил, метилурацил) і ліпотропні препарати (метіонін), в обох випадках потрібні антибіотики. На стадії загасання гострих симптомів потрібна замісна терапія (панкреатин, креон, панзинорм, холензим, фестал) і вітаміни. Далі хронічний панкреатит лікують дієтою. Харчування щадне, тепле, полужидкое, дробове (5-6 разів невеликими порціями) відповідно до рекомендацій лікувальної дієти № 5 (підвищена кількість білків, обмеження жирів і вуглеводів). Виключають алкоголь, бульйони, маринади, жирну, гостру і смажену їжу. У міру стихання загострення дієту поступово призводять до загального столу (через 3-4 місяці), однак винятки залишаються постійними.

При хронічному біліарному панкреатиті лікування включає жовчогінні засоби (аллохол, холензим) та гепатопротектори (есенціале, карсил), для відновлення нормального жовчовиділення і функції клітин печінки. При загостренні хронічного біліарного панкреатиту лікування коригують після додаткового обстеження печінки та жовчних шляхів, так як воно сильно варіює за показаннями. Наприклад, якщо причина загострення у висхідній інфекції - мікробної або вірусної, то потрібні антибіотики або противірусні препарати.